《黄帝内经》：太阴阳明论篇第二十四

2022.08.08 周一 晴 D220

“志道乐学·国学经典”D719

《黄帝内经》太阴阳明论篇第二十四

    01【原文】

    黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者，何也？

    岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。

    帝曰：愿闻其异状也。

    岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则□满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。

    【译文】

    黄帝问道：太阴、阳明两经，互为表里，即脾胃二脉，而所生的疾病不同，是什么道理？

    岐伯回答道：脾属阴经，胃属阳经，两条经在人体内循行的路线不同，其虚实顺逆也就各不相同，病或从内生，或从外入，发病原因也有差异，所以病名也就不同。

    黄帝道：我希望听听它们不同的情况。

    岐伯说道：阳气如同天气，主卫互于外；阴如地气，主营养于内。外邪有余多犯阳经，所以阳道常实；内伤不足多伤阴经，所以阴道易虚。凡是贼风虚邪伤人，外表阳气先受侵害；饮食起居失调，内在阴气先受损伤。阳分受邪，往往传入六腑；阴气受病，每多累及五脏。邪入六腑，可见发热不得安卧，气上逆而喘促；邪入五脏，则见脘腹胀满，闭塞不通，在下为大便泄泻，病久而产生痢疾。所以喉司呼吸而通天气，咽吞饮食而连地气。因此阳经易受风邪，阴经易感湿邪。手足三阴经脉之气，从足上行至头，再向下沿臂膊到达指端；手足三阳经脉之气，从手上行至头，再向下行到足。所以说，阳经的病邪，先上行至极点，再向下行；阴经的病邪，先下行至极点，再向上行。故风邪为病，上部首先感受；湿邪成疾，下部首先侵害。

    02【原文】

    帝曰：脾病而四支不用何也？

    岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

    【译文】

    黄帝问：脾病会导致四肢功能丧失，这是什么原因？

    岐伯回答：四肢都从胃里接受谷物精微之气，但胃中精气不能直接到达四肢经脉，必须依赖脾气的传输，才能营养四肢。如今脾有病不能为胃输送水谷精气，四肢失去营养，则经气日渐衰减，经脉不能畅通，筋骨肌肉都得不到濡养，因此四肢便丧失正常的功能了。

    03【原文】

    帝曰：脾不主时何也？

    岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。

    【译文】

    黄帝问：脾脏不能单独主旺一个时季，是什么原因？

    岐伯回答道：脾属土居于中央，分旺于四时以长养四脏，在四季之末各寄旺十八日，故脾不单独主旺于一个时季。由于脾脏经常为胃土传输水谷精气，如天地养育万物一样不可或缺的，所以它能从上到下，从头到足，输送水谷之精于全身各部分，而不专主旺于一个时季。

    04【原文】

    帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也？

    岐伯曰：足太阴者，三阴也。其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。

    【译文】

    黄帝道：脾与胃仅以一膜相连，而脾能为胃转输津液，这是什么原因？

    岐伯回答道：足太阴脾经，就是三阴经，其经脉环绕于胃，连属于脾，联络咽喉，故脾能把胃中水谷之精气输送到手足三阴经；足阳明胃经，为脾经之表，是供给五脏六腑营养之处，故胃也能将太阴之气输送到手足三阳经。五脏六腑各通过脾经以接受胃中的精气，所以说脾能为胃运行津液。如四肢得不到水谷经气的滋养，经气便日趋衰减，脉道不通，筋骨肌肉都失却营养，因而也就丧失正常的功用了。