中药不含荷尔蒙，却有许多补肾阳的药物；中医没有排卵针，却能藉由改善体质来帮助排卵。中西医治疗不孕各擅胜场，该怎样搭配，达到最好效果？以及在怀孕各阶段如何善用中医智慧，保胎、养胎、安胎？
医学上对于不孕的定义是：有正常规律的性生活，也未采取任何避孕措施，但经过1年仍未怀孕者。根据世界卫生组织（WHO）资料显示，育龄期夫妻不孕的比例约在8～12％，据我国卫计委发布的数据显示，中国在2016年约有近4500万不孕不育症患者，而且每年以数十万的速度递增。而根据17年卫计委公布的数据显示，国内不孕不育症比例已经达到15％，也就是说，每7对夫妻就可能有1对不孕。
不孕要先看西医还是中医？
的确，不孕症患者除了求助人工生殖以外，看中医、吃中药的现象也非常普遍。中西医治疗不孕各擅胜场，许多人疑惑：不孕症先看西医还是中医比较好？
要看西医或中医都可以，但笔者建议病人先到西医做检查，西医擅长处理器质性的病变及荷尔蒙治疗，若检查发现输卵管阻塞、子宫内膜异位症或子宫肌瘤太大等器质问题导致不孕，建议先由西医评估手术处理的必要性。
若器官构造正常，只是功能不足，则可藉由中医调养，因为中医擅长调整体质、改变身体的环境，进而提升器官机能。中药不含荷尔蒙，但许多补肾阳的药物却可以模拟出黄体素在人体发挥的功能；中医没有排卵针，但能藉由调整体质来帮助排卵、提升卵子品质，例如有早发性卵巢衰竭的病人，经由中医调养后怀孕。
中医治疗需从整体出发，身体各部位互有关联、彼此影响，有时候只是把失眠、鼻过敏、腹泻、白带等症状改善，患者身体状况好转，自然而然就怀孕了。如果打算一年后要怀孕，至少要在3～6个月前就开始看中医调身体，才能把体质调整到适合怀孕的状态。
排除器质性的病变后，患者想先看西医或中医都可以。在西医做了2～3次人工授精或试管后，如果仍未怀孕，笔者建议可到中医调理；若决定先看中医，调理3～6个月（1～2次疗程）后若未怀孕，也可再转往西医治疗。
不过，若是病人本身体弱，不妨一开始就先看中医调养；对于年纪超过40岁的患者，则建议无论先看中医还是西医，只要尝试1个疗程后未怀孕，就要中西医整合一起治疗，因为要跟时间赛跑。
中西医治疗不孕各有方法，这就像要让一颗皮球弹很高，西医的做法是用力去拍皮球，中医则是增加皮球本身的弹性，两者配合就能达到最好的效果。
可能是这些原因害你难受孕
不孕的原因有很多，女性最常见的是排卵障碍与解剖异常（例如输卵管损伤等）；男性则是精子生成不足或缺乏、输精管阻塞、免疫异常等。不过，千万别以为只有这些病变才会影响生育力，其实引发不孕的潜在威胁比你想像得还要多！笔者列出以下警讯：
1.年纪超过35岁：年龄是对生育力的一大致命伤，过了35岁就算高龄。晚婚自然造成晚孕，国人生育第1胎的平均年龄自2012年起超过30岁，且逐年增加。国人女性2015年生育第1胎的平均年龄上升到30.6岁，而女性初婚年龄更首度达到30岁，双双攀上10年最高点。
卵巢功能的好坏，关系到自然受孕及人工生殖的成功率。超过40岁难受孕、易流产，就算做试管，成功率也很低，卵巢会随着年龄增长而衰老，过了32岁，卵子的数量减少、品质下降，且用来评估卵巢功能的抗穆勒氏管荷尔蒙（AMH）浓度更从25岁以后就往下掉，生育能力当然会受影响。
AMH是一种糖类蛋白，主要由卵巢小卵泡旁的颗粒细胞分泌，因此卵巢小卵泡数目愈多，血清中AMH浓度也会愈高。AMH是卵巢功能评估的重要指标，建议有怀孕意愿的育龄女性可在健康检查时自费加做AMH（抽血即可检测），掌握自己的生育机会。
传统观念里所谓的富足人生就是五子登科，建议要把孩子的顺序往前排，但如果真的还没找到合适对象，平时也要注意自己的身体健康，例如女性月经是否正常、男性一年做一次精液检查等，或可以考虑冻卵、存精子。
2.作息不正常，经常熬夜：笔者有好几个病人都是月经不顺来求诊，一问之下每个人都有熬夜的坏习惯。人体的内分泌、荷尔蒙都有固定分泌的时间，如果晚上不休息睡觉，荷尔蒙的分泌就会混乱，进而影响排卵。
3.经期不规律、经痛、月经血块多、骨盆腔发炎等：子宫环境好，胚胎才容易着床生长，经痛、血块多、月经不规律、慢性骨盆腔炎等，都是子宫环境不好的警讯，要尽早治疗，不能拖到想怀孕才去看医生。
气血充足、维持月经周期正常很重要，月经的期、量、质、色都是观察指标，如果有太多血块代表子宫不够温暖、经痛也经常反映出子宫虚寒，不易怀孕；但子宫太热也不好，容易发炎且一吃补就上火，表现出来可能是反覆性的阴道感染、骨盆腔炎等。
另外，血瘀、子宫循环不好也会导致痛经。不要小看痛经，笔者曾碰过有位不孕患者月经来会痛到无法出门上班，但她把痛经调好后，自然就受孕了。
4.测量基础体温发现高低温期不明显：有些人的月经准时报到，一测基础体温却发现高高低低、没有明显起伏，这才知道自己原来没排卵。曾碰过一位不孕患者结婚8年，做两次试管都没成功，把脉并测量基础体温才发现根本没排卵，经过中药调理，患者自然受孕成功。
一般而言，高温期会持续12～14天，低温期则是可长可短，通常子宫内膜修补需要10天以上，因此月经周期最好不要短于25天。
5.有子宫肌瘤、肌腺瘤、巧克力囊肿：若是子宫畸形、子宫肌瘤太大或位置不好，可能会阻碍精虫的通道，建议先看西医。子宫肌瘤很常见，而且是伴随基因而来的，所幸大部分的肌瘤并不影响受孕及自然生产，也不会变成恶性。
很多人都有子宫肌瘤与肌腺瘤问题，巧克力囊肿也不少见，我在把脉时发现这些患者多出现濡脉、有脾虚现象，也容易有过敏体质，应使用活血化瘀、去湿、调理脾胃的药物，而非一味热补，反而让肌瘤愈补愈大。
6.高泌乳激素血症（泌乳激素过高）：当血清中的泌乳激素增加到一定浓度，就会抑制卵巢排卵功能，导致不易受孕或不孕。症状包括月经周期乱、血量少或甚至没有月经、用力挤压乳房可能会溢乳、慢性头痛等。这些症状可能单一发生，严重程度不一，有些病人甚至全无症状。
7.半年内，有3次以上的月经周期出现经期提早」、出血天数减少症状，且无妇科疾病史：经期提早、出血天数减少都是卵巢可能早衰的警讯。除了年纪以外，生活习惯、压力、环境也会影响荷尔蒙分泌，使大脑分泌的激素逐渐下降；当长期无法刺激排卵时，卵巢功能就会提早衰退，进而导致不孕。
不过，若能愈早发觉、愈早调理，仍有机会怀孕。卵巢功能衰退虽然是不可逆的过程，但中医可以透过调养稍微延缓衰退速度，并产生堪用的卵子，患者把握时间还是有可能生育。
8.动过卵巢手术，或使用过化疗药物者：无论治疗乳癌、淋巴癌、血癌等，化疗药物会进入全身，卵巢也不例外，使卵泡组织急速减少，恐影响生育能力，曾启瑞表示，除化疗药物以外，卵巢手术也可能使卵巢早衰、提前进入更年期。
9.男性精虫活动力差、数量不足、品质不好：临床上有40％以上的妇女会找先生一起来看不孕，如果女生身体都调正常了，却两、三个月都没怀孕，一定得请男生也一起来就医。
不过，治疗男性相对单纯，中医对精虫数目少、活动力差或是不往前游却原地打转等情形，都有改善的方法，例如使用蒲公英、鱼腥草来消除体内的慢性或轻度发炎，并配合补气；也有人肾阴不足、肾阳太旺导致精液液化速度过慢，无法在适当时间使卵子受精，可使用知柏地黄丸滋阴降火。
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