「愿你和家人生活得更美好」

有些人把癌症幸存者描述为“没有疾病，但不免于疾病困扰。”根据不同类型的癌症和治疗方法，幸存者也会受到不同的晚期效应（后遗症）影响，这可能将持续数年，并且仍然需要通过治疗和时间来克服这些对身体的影响。

骨质流失

化疗、放疗、激素治疗、类固醇药物均可能导致骨骼变得脆弱。但就放疗而言，骨质流失通常只发生在身体接受放疗的部分。

有利于预防骨质疏松的方法对于应对癌症后的骨质流失同样有效：

● 戒烟，避免过量饮酒；

● 吃富含钙和维生素的食物，如深海鱼类、蛋类、动物肝脏、奶及奶制品、黑色食品（如紫菜、海带、芝麻、黑豆、黑木耳等）；

● 坚持运动锻炼，包括有氧锻炼和一定程度的负重运动；

● 接受日晒，在皮肤状况允许的情况下，保持每天20-30分钟的日晒时间。

大脑变化

在癌症治疗结束后数月或数年，一些化疗药物和近脑部放射治疗会引起大脑局部组织坏死，从而引起认知或运动障碍。晚期效应可能包括：

● 记忆损失

● 计算和分析能力障碍

● 难以集中注意力

● 信息处理缓慢

● 人格改变

● 身体运动和协调问题

癌症治疗过后，需要注意这些可能引起的变化。理疗可以帮助改善语言、身体运动和协调问题，而对记忆、注意力等方面的影响则可以通过一些练习来适应加强。此外营养的补充是非常必要的，均衡的膳食并增加适量的维生素摄入，有利于保持大脑活性。与大脑健康相关的营养素及来源主要有：

● Omega-3脂肪酸：深海鱼类、坚果等；

● α-亚麻酸：奇亚籽、亚麻籽、坚果等；

● 叶酸：深色蔬菜如西兰花、茼蒿、菠菜、空心菜、洋葱等。

内分泌系统变化

一些抗癌药物和头部与颈部的放疗会损害部分内分泌系统，导致人体的生长、性发育、生殖、睡眠、消化吸收等方面出现问题。头部和颈部的放射可能会损害甲状腺，而对骨盆区域的放射则可能会损害妇女的卵巢或男性的睾丸。出现的常见问题可能包括热潮红、盗汗、更年期提前、不孕不育、甲状腺功能障碍和体重增加。

激素替代疗法可以用于改善大多数内分泌系统变化引起的症状。密切关注身体反应的变化，包括消化吸收、睡眠状况、体重增减、性生活等，以发现内分泌问题的征兆并进行诊断。癌症相关的热潮红和盗汗也可以通过一些非药物措施来应对，比如进行放松训练、保持空气流通、采取心理干预等。

眼部问题

化疗、激素治疗、免疫治疗和类固醇药物会增加患白内障的风险，并导致视力模糊、重影、夜视困难、对光线敏感等；一些化疗药物还会引起干眼症，使泪腺不能产生足够的泪水来保护双眼，因而感到眼睛干燥或有异物。

眼部的问题相对内分泌紊乱等晚期效应来说是比较容易察觉的。当感到眼部不适时，有必要及时去医院进行检查，诸如干眼症等不太严重的问题可以通过眼药水或药膏进行治疗。当眼部情况恶化后，如出现严重的白内障，则需要通过手术来治疗。

听力损失

使用某些化疗药物，特别是顺铂和大剂量的卡铂，以及影响到脑部的放疗都可能会导致听力损失。

针对听力损失，除了手术以外并没有多少有效的预防和治疗方法，在早期症状出现后及时就医是非常必要的。如出现相对严重的听力损失症状，则需要佩戴助听器来适应日常生活，尤其是出行安全。

心脏问题

某些癌症药物和胸部的放射治疗可能导致心脏问题。引起心脏问题的药物包括曲妥珠单抗、多柔比星、柔红霉素、表阿霉素、环磷酰胺等，因此引发的心脏问题可能有：

● 充血性心力衰竭。它将导致呼吸急促、头晕、手脚肿胀；

● 冠状动脉疾病。它会引起胸痛或呼吸急促，这个问题在那些接受高剂量胸部放射治疗的患者中更为常见。

健康的饮食习惯对于预防和改善心脏相关疾病是非常重要的，DASH饮食模式是个很合适的选择。这种饮食模式鼓励吃水果、蔬菜、坚果、瘦肉、鱼类和低脂乳制品，并限制盐、糖和脂肪的摄入。尤其是要遵循低盐饮食，高盐分会影响体液平衡，增加心脏负担。此外，对于日常水分的摄入也应加以控制，在没有肾脏类疾病影响的情况下，保持每日6-8杯水来维持健康的体液水平。

肥胖也会对心脏带来额外的压力。通过运动锻炼和良好的睡眠，让身体保持健康活跃也是预防和改善癌症的心脏晚期效应的有效方法。

肺部问题

接受化疗和胸部放疗的癌症幸存者具有更高的肺损伤风险，并可能引起呼吸急促、发烧、干咳、充血和疲劳等症状。

使用呼吸机进行氧疗是较为常用的缓解和治疗手段，一些处方药物也可以用于缓解不适和疼痛。如果使用类固醇药物来治疗症状，则需要注意该药物对一些营养元素的吸收造成的影响，如钙、钾、钠、蛋白质、维生素C和维生素D等，并在日常饮食中增加补充所需。

还有一些可能增加肺部损伤风险的因素，如肥胖、吸烟等，也应及时在生活习惯上做出改变。

淋巴水肿

在癌症治疗的过程中，如果淋巴系统的一部分在切除淋巴结的手术过程中受损，或者通过放射治疗影响到有大量淋巴结的区域，那么你就有可能患上淋巴水肿。淋巴水肿可在治疗多年后才出现，因淋巴液在组织中积聚而引起肿胀。

淋巴水肿可能导致很多并发症状，包括：

● 脱发；

● 身体虚弱，移动手臂或腿部困难；

● 皮肤发痒、泛红、发热，或出现皮疹；

● 伤口难以愈合，增加疼痛感；

● 皮肤紧绷、皮肤增厚或硬化。

应注意避免皮肤干燥开裂，以及划伤、烧伤或割伤，这都可能增加感染风险。通常运动可以保持身体健康，而在应对淋巴水肿方面则有更直接的效果，可以促进体液循环，一些按摩师、理疗师也可以通过手动淋巴引流来进行治疗。另外，日常的衣物也应注意宽松和舒适，尤其要避免颈部、面部的紧绷或摩擦。

口腔变化

头部或颈部的放射治疗和一些化疗药物可能导致对口腔的副作用，造成口腔干燥、蛀牙、颌骨骨质流失等问题。

在放射治疗结束后，需要增加口腔检查的频率，尽可能每隔1-2个月进行检查，建议间隔不超过6个月。平时应注意保持水分的摄入和口腔的护理，按时刷牙，也可以利用无糖口香糖来帮助刺激唾液的分泌。此外，还应减少对口腔的刺激，如吸烟、饮酒、过辣的食物、使用含酒精的漱口水等。

其他问题

放疗、化疗药物和类固醇可导致瘢痕组织、疲惫、关节问题等。这些问题可能存在于多种部位，并对日常活动造成疼痛等影响。通常癌症患者也会经历长期难以缓解的疲劳，这也是最常见、最难根治的副作用之一。除了药物治疗外，饮食营养、日常运动、睡眠放松都是应对癌症晚期效应的重要方法。

基于体质的不同，没有两个人会经历完全相同的后遗症，还需要幸存者和家庭照顾者平时多注意观察身体变化，提早采取护理措施。

持续关注我们，了解护理知识，与其他家庭照顾者交流。

社群 | 知识