在徽州一带游玩的时候,常常能看到一些古宅的堂前写着“晴耕雨读”,我对这四个字感觉莫名的好,一抹采菊东篱的悠然,一份乐天达命的淡然,一种笃定踏实的通透……都在里面。把这个状态放到中医行业,我能想到的是邢斌先生的一本书名——《半日临证半日读书》。这样的中医人,我认识的其实不少,老当益壮的吴石华老师是这样,少壮派的符仲华老师也是这样,前年微信朋友圈一时风靡的《辞职申请书》作者青年中医景天弛也是如此。
这样的中医人,绝对数量不少,相对数量不多,但却是不少其他中医人向往的状态。至少,如果我是一名中医人,我更向往这样的状态。
去年年底,春满堂中医诊所开业的时候,我写了一篇《有所为,有所不为》,那篇文章我更多是站在患者的角度来写的。我想的是:如果我是一名患者,我需要什么样的就诊体验以及服务?然后我变身为诊所从业人员,转而提供这样的体验及服务。现在半年过去了,我们仍然是一间小小的中医馆,这种服务也许还不够细致,但的确是按照之前既定的方向做的。全预约,保证就诊时间,医生只拿诊费,等等。仅就这一点而言,我对这里以及自己算是满意的。
那么,接下来的问题是:如果我是一名医生,我需要什么样的场景来开展我的医疗服务呢?我想了一下,答案可能是这样,答案也仅仅代表我自己。
一、我希望工作方式是自由的。这种自由首先体现在工作时间上的自由,是一周上十次门诊,还是一周上一次门诊,我自己来决定;其次,体现在诊金上的自由,是收300一个人,还是30一个人,同样由我自己来决定;最后,是处方上的自由,是开药还是不开药,是一付方子开30味药,还是开5、6味药,仍然是我来决定。不要用老板或领导的身份来压我,也不要用药品提成来诱惑我,我只想做个安安静静的中医人。
二、我希望基础的医疗配套资源能保证。最基本的中医医疗配套资源包括诊所与药房,诊所提供医疗资质与空间,药房提供药事服务。前者保证我在现行政策下合法合规的行医,后者只要保证药品质量及便捷性即可,至于具体是诊所自建药房还是中央药房模式我不关心。
三、我希望有医生自己的信息化系统。现在的医疗机构,要么没有医疗信息化系统,要么虽有医疗信息化系统,但都是以机构为核心的,不同医疗机构的医疗信息彼此是信息孤岛,即使是面对同一个患者也看不到完整的治疗。而且信息只有在机构的诊室内才能获取,出门就看不到了,不利于我对患者的健康把握及咨询。所以我需要一个以医患为中心且可随身携带的全流程跨机构的医疗信息系统,无论我在哪里执业,键入网址,输入我的用户名及账号,即可开展我的医疗服务。即使是我在火车上,通过手机我也能查询及使用这一切。
四、我希望有相关的渠道及运营人员可以与我配合,协助我开展一些线上线下活动及传播。我只是一个医生,我不擅长这些,或者我即使能做但我并不喜欢做,或者说,我的时间更应该用到临证和读书上。我希望有人协助我做传播,帮我建立我作为一名中医师的个人品牌。
五、其他还有不少,有当然更好,没有可以慢慢来。例如作为中医人,我有时候在学术上会比较孤独,我希望能找到志趣相投的人,既让我在临床思维上受到启发,得到提高,也能在社交上交到朋友;找到这样的人以后,如果彼此都谈得来,我希望有可能形成医生集团以一种集体品牌的方式出现去面对患者,人还是需要归属感的。
“我希望”如此的原因是因为自己是一个不太喜欢受限制的人,目前我正在参加师承学习,未来有一天也有可能从事“医生”这个职业,面对同样的困境。某种程度上,我是在给自己找一个解决方案,也是给类似“我”这样的人提供一些协助。这个协助很有限,有限到就像医生对患者的协助那样,对于治疗这件事情,我一贯认为,根本在患者;类似,对于医疗这件事情,根本在医生,我只想提供一个小小的助缘。
事隔半年,在我的定义中春满堂已经不再是一个诊所,我希望整合它以及更多类似春满堂这样的医疗机构、中心药房以及健康信息系统为好中医提供多点执业、自由执业甚至个人创业的平台或孵化器。而且我们已经测试了一段时间,现在可以拿出来说说了。
一、工作方式自由。专职医生拿年薪,兼职医生拿诊费——当然诊费要比公立医院来的高。至于药品收入,跟医生一毛钱关系都没有。这种工作方式,北京上海深圳不少,一些临床疗效好的医生仅靠诊费年收入百万级也不少。据我所知南京目前还没有这种方式操作的诊所,既然如此,从我们开始。当然,这种方式对医生的要求也比较高,“高”体现在是不是真的能看好病,能看好病,就会有好的收入。是不是高级职称,是不是中医世家,这些倒不那么重要。
二、诊所的资质及空间资源有春满堂,药房的中药服务资源有怡寿堂,面向医生个人或团队的医疗信息化资源有六度中医,推广传播渠道资源有中医萝卜会……这些就像摆在医生面前的菜单,医生可以拿起笔任意勾选,选择自己需要的,组成自己好用的,最终面对患者呈现的,是医生的个人品牌或者医生集团品牌。目前第一家中医医生集团品牌是国内针灸领域的优秀团队“本态针灸”,第二家医生集团是副高职称为主融学院派及民间学习为一炉的“原真太极医道”,同时一家专业整脊正骨品牌李明举医生团队已确定,一家长三角知名小儿推拿品牌团队正在洽谈中。
三、我是学互联网也是搞互联网的人,所以思维模式天然就是互联网化的。互联网思维最重要的就是开放、协作、平等、分享,我试图把这一切实践在中医上。这样做不是让中医人非此即彼做个决断,而是为了让想要自由的中医人在未来某一天真需要非此即彼做个决断前有一些准备,或者在有一天真正自己创业的时候有一些经验。
我们这么做的原因,是因为我觉得医疗行为尤其中医医疗行为里最重要的是医生和患者,而不是机构与患者。医生比机构更重要,或者至少是平等合作关系,而不是现在这样成为机构的雇员或附庸。正如滴滴与uber让司机跟机构之间成了合作关系,只要滴滴与uber不合并,司机就有选择,而不是原来出租车公司的雇员或附庸。如果能对中医的现状有所推动,这是我非常乐于从事且见到的事情。
在我的理解里,人生分三个阶段,第一个阶段难从所欲,只有做自己不想做的事,因为无论内心还是外在都不够强大;第二个阶段“从心所欲”,能够做自己想做的事,因为这个时候够强大了。但仍不是自由的,想做的事情未必不是枷锁,欲望未必不是束缚;第三个阶段“知天命,不逾矩”,做该做的事,这是超越了想做或者不想做的阶段,超越了欲望之都,来到了使命之城,这是老子说的人身这个小风箱跟天地这个大风箱匹配适应的阶段,是康德说的绝对理性的自由阶段,是一举一动一言一行都合乎道的阶段。
大部分人,终其一生,都在第一个阶段打转转;少部分人,例如现在一些精英阶层,在第二个阶段;只有极少的人才能到达第三个阶段。这个阶段,跟事业的大小无关,仅仅和人心有关。所谓晴耕雨读,可以耕,可以读,是个人有自由;知道晴,知道雨,是知天命,是知止。
一言以蔽之,我希望促进中医人以及自己晴耕雨读的状态。这样的中医人,我会去找你们,也希望你们看到这篇文章如果有兴趣的话可以来找我。
“该”遇到的,总会遇到。
注:文中所有配图选自我最喜欢的电影之一——《勇敢的心》(Brave Heart)。该部电影是派拉蒙影业公司出品的战争片,由梅尔·吉布森执导,梅尔·吉布森、苏菲·玛索、凯瑟琳·麦克马克等主演。影片以13-14世纪英格兰的宫廷政治为背景,以战争为核心,讲述了苏格兰起义领袖威廉·华莱士与英格兰统治者不屈不挠斗争的故事。1995年5月该片在美国上映。1996年,该片在第68届奥斯卡金像奖上获得最佳影片、最佳导演等5项奖项。
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