创伤状态

因为精神的基本中和结构，在大多数带有自恋人格障碍的个案里发展不足，这些个案不只易于将他们的需要和冲突性欲化，而且也显现许多其他功能上的缺陷。他们易于受伤和被冒犯，很快变得过度激动，他们的恐惧和担忧倾向于蔓延且变得没界限。因而，在分析过程里，在日常生活中，尤其是治疗阶段的早期，这些个案常处于一种反复的创伤状态。

这种反应是过度的反应、烦乱的强烈程度，及在这精神状态下显著的精神功能暂时瘫痪。

一个特定的加剧事件，失态。将困扰过度和体验的心理味道描绘的很好。

自以为犯了失态行为而满怀羞耻与焦虑。如个案说了一个不合时宜的笑话，在同伴中说太多他的事，衣着的不适当等等。

自恋的个案倾向于对失态的记忆有过度的羞耻和自体拒绝。他的心灵一再地返回到痛苦的时刻，企图借由神奇的方法根除意外事件的现实，亦即企图去抵消它。个案可能同时愤怒地想杀了自己，以抹掉这折磨人的记忆。——个案对喝彩的渴望，与其儿童期夸大和表现癖的困扰角色可被识别。——当儿童罪骄傲地想展现自己时，被轻忽和嘲笑了。

自恋人者，通常不会被罪恶感压倒性的摇动，而是被羞耻感所淹没，亦即他们对夸大自体的原始层面，特别是未中和的表现癖的突破做反应。

创伤状态呈现出最典型的显现，特征是：1、释放现象，范围由讽刺的双关语到莽撞的攻击爆发行为，杀死；2、撤退现象，范围由哲学的沉思到深度的抑郁专注。

分析师要给个案获得对其心智失衡状态和其复发的创伤状态本质原由的了解。

如果分析师学会认出这些创伤状态，如果他了解这些创伤状态来自未中和的（常是口腔施虐的）自恋力比多的淹没，而且如果他呈现适当的诠释来沟通其了解，那么个案的兴奋经常会平息下来。例如，分析师必须告诉个案，在先前分析会谈中，其所获得的了解和洞见对他冲击太大， 因而他现在难以重获平衡。