彬彬读《临床医患沟通艺术》

孔子云：“吾欲仁，斯仁至矣。”与其抱怨和责备，不如改变自己。

1.医乃“仁术”，更是“人术”。

“心”与“术”之间的关系，二者缺一不可。艺术是用“心”的，是有灵感的，是有温度的。好医生一定是尊重病人、敬畏生命，恪守“病人至上”。

2.反思医学使命

只有医学完成了向全人医学模式的转变，将工作重心从“病”转移到“人”，医患关系才有可能从根本上得到改善。“帮助病人”比“治病救人”会让我们获得更持久、更强烈的成就感和幸福感。我们爱医学，我们更应该去爱病人……

3.发现病人真正的困难

病人没有表达出来的问题包括：心理需求；对诊断结果与未来情况的担心；对自己的问题的判断；对副作用的担忧，或者对处方的拒绝；疾病对他们的社会生活造成的影响。

4.共情

共情与同情不同，但有时却容易混淆。同情意指分担某人的痛苦，比如一个朋友因失去亲人而感到悲伤。你可能不认识逝者，但却感受到了悲伤。共情并不是切身体会某人的情感，而是我们可以控制自己的感受和想法，并且能够设身处地为他人考虑，理解他人的立场，感受他人的感情。共情是人类模拟他人的情感，站在他人的角度，理解他人的过程。

5.解决称述焦虑感的技巧

尽早准备，在正式陈述展示之前进行练习。焦虑是正常的，并且适度焦虑可以帮助你表现得更好。没有完美的陈述，犯几个错误是正常的。关注于听众的反应而不要过分关注自己的感觉。

6.如何应对愤怒的病人或家属

安全第一；与病人保持一定的距离；条件允许，与病人或家属在安静的地方进行交流；尽量给病人提供座位；让他们发泄怒气，不要打断他们；注意语气、语调；使用共情，表达歉意；告诉病人镇静下来……

7.使用统一分母法

例如：如果我们对你进行治疗，你有，89/100的概率会好转，但是治疗本身产生并发症的概率为1/25。

8.从积极和消极方面描述风险

例如：每100个接受手术的人中，有20人产生并发症，而另外80人没有任何问题。

9.处理自己的情绪

如果在传达坏消息后，你可能感觉非常糟糕。可以冷静一会儿，或是向你的同事、朋友或搭档倾诉一下。不要假装什么事都没有发生，毕竟这样的咨询应该是我们工作中最艰难的部分。

10.与疼痛或病危的病人交谈

换位思考，仔细观察病人是否有任何痛苦的迹象，包括愁眉苦脸、焦躁不安、轻声嘟哝、心跳过速、呼吸急促，避免不必要的打扰。

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