了解心理防御机制，感受人性的复杂和有趣
系列内容，摘自《心灵的面具 101中心理防御》 J 布莱克曼 毛文娟 王韶宇 译 郭道寰 审校
防御机制是指从意识层面消除不愉快情感成分的一种心理操作。
065 躯体化
你对自己的身体及其功能有着意识上的象征性恐惧，尽管缺乏医学检查上的发现。你把注意力都集中在自己身上，以此来回避抑郁、孤独和愿望未实现，所有那些由剥夺（通常是口腔）产生的痛苦情感。
造成躯体化的原因并不常常都是简单的。在诊断谱上比较病态的一端，身体影像、本能感受、现实感以及整合能力（如躯体的错觉）方面的缺陷都会造成跟躯体化防御一模一样的症状主诉。
一位55岁离异了的商业女性的腹部出现了疼痛。这前两年，有一阵子她的血清脂肪酶曾经有过轻微升高，所以着手做了一个彻底的腹部检查，为了寻找有没有癌特特别是有没有胰腺癌。结果没有找到任何病理生理学方面的问题，不正常的脂肪酶水平没有再被检测出来，而且也没有其他的异常状态出现。
然而，两年以后，她仍然抱怨感觉恶心、拒绝进食，并因此出现恶病质性面容。她曾经在腹上部植入过一根管子作为管饲之用，并且也曾经被不同的医生用抗抑郁药、镇痛剂和止吐药治疗过；她目前的内科医生也在继续做这些事。
当她有一回被再度收治住院进行药物稳定治疗时，她来咨询了我。在咨询中，她坚持认为自己的痛是“真实的”。虽然我获悉了就在她的疼痛开始以前，曾经有过一段创伤性的异性关系破裂的历史，但她否认了自己对于那件事有过任何的情绪反应，并且肯定地认为自己的疼痛与那件事无关。
她也将自己从所有的人际关系中抽离出来。对于我面质她说不吃东西将会导致死亡，她的反应是，“我会回家并且慢慢地死去。没有什么是值得我活下去的”。我的印象是她退行了并发展出一种关于自己腹痛的躯体妄想。我建议她接受抗精神病药物治疗并且去精神科住院治疗。通过持续不断的辩论和理智化等支持性技术，我得以帮助她接受上述两种建议，虽然她并没有放弃自己的信念，即认为她的腹痛是有一些至今还没有被发现的躯体性疾病所造成。
后续（下）
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