在心理咨询中，我们常会遇到的一类问题，是心理问题躯体化。
躯体化是一种自我防御机制。
有的来访者，TA会有强烈的内心冲突。曾经是很上进的学生，在过去的学校里是老师喜爱的学生，父母眼里懂事的孩子，当升入新的学校后，同班里有了一个成绩也很好的学生，也非常讨人喜欢，升学后的学业又是如此重，慢慢的，这位来访者开始觉得头疼。经常发作，疼得严重的时候，没法去上学。
于是，家长会带着孩子去看医生。经过所有的检查，未见器质性病变。
这意味着，头疼不是躯体疾病。
在医生建议进行心理咨询。
在这里，家长容易有一个误解，孩子在装病。
但很遗憾，TA真不是装病。头疼是真实的发生了。只是，是心因性的。
这是非常典型的躯体化防御。
潜意识的冲突不能被表达，只能通过头疼的方式呈现。这样的来访者，一般是不太明白自己内心的冲突。而心理咨询如果趋向于直接解决头疼的症状，就很显然是错误的。我们要做的是和来访者一起找到冲突，并让来访者慢慢领悟，修通。
我们总是谈潜意识，很多来访者说，我潜意识是这样想的，巴拉巴拉…….但潜意识如何想的，来访者在刚开始一定是不知道的。
在我们的经历里，可能会发生了某件使我们很痛苦的事情，但太过于痛苦，所以我们的潜意识把把这个事件埋藏起来。比如，我们在很小的时候被狗咬过，后来我们忘记这个事情，但对于狗或者其他毛茸茸的东西，始终没有好感，看到就怕。仔细想，又不知道在怕什么。
对于潜意识，我们知道的，比我们以为我们知道的，要少得多。
躯体化的防御可以通过象征性的症状，让我们聚焦于身体的痛苦，而掩盖掉内心冲突的真相。
有时候做心理咨询就像在破案，跟随着来访者，突然在某个时刻就出现了转机。
一些抑郁症，焦虑症，强迫症类的心理问题也可能出现躯体化的防御。这些躯体化也可能会有不同部位的转移。比如有个焦虑的来访者，TA上次来谈的是头疼，再来的时候就会因为焦虑的改变，变成了腿部的疼痛。这类人，一般都会经过医院的检查，首先排除了身体上真实的病变。比如有头疼症状的，要进行脑部CT检查。而不能仅仅凭借心理咨询师的经验绕过检查这一步骤。
有躯体化防御的来访者，也是能通过这个防御获益的，比如，上面我谈到的那个来访者，因为头疼，TA就可以不去上学，免除了和同学的竞争，而家人也对其更加关心和迁就，因此要帮助这类来访者的成长，是一个需要耐心的过程。通常在心理咨询取得效果的时候，就会减轻症状。同时来访者也会对自己承担起更多的责任来。
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