文/Dailei
人有时候就是自大，总以为可以人定胜天！

01

逢年过节的聚会酒桌上，总是你一杯我一杯，喝到脸红脖子粗好像才能表现出我们坚如磐石的深厚友谊，最好有几个哥们被撂倒才能算尽兴。

• “酒量是练出来的，你不喝怎么行”；
• “容易上脸的人酒量才大呢，你还得再来一杯”；
• “不喝就不够意思了，你还是不是个爷们？”

图片来自网络

每当亲戚朋友说出这些话的时候，我只能内心呵呵~如果用这些话去劝我喝酒，喝下去就是侮辱我的智商，好歹换个靠谱点的理由。

目前医学里有一个的共识：喝酒容易脸红是基因缺陷引起的，练酒量无法弥补的基因缺陷。接下来就让我们探讨探讨喝酒，脸红与酒量的关系。

02

酒精是怎么代谢的？

酒精，也就是乙醇，主要是在肝脏代谢，第一步是乙醇被代谢成乙醛，第二步是乙醛被代谢成乙酸，第三步是乙酸被代谢成二氧化碳和水。在整个过程中，起关键作用的主要是第一步里面的乙醇脱氢酶（ADH）和第二步里面的乙醛脱氢酶（ALDH）。所以说酒量是酶决定的，而酶又是基因产生的，因此问题的核心在于基因。

图片来自网络

脸红是怎么回事？

说完了酒精代谢，那我们继续说说脸红是怎么回事。脸红并不是乙醛直接引起的，乙醛会刺激肾上腺素和去甲肾上腺素分泌，而这两个激素会引起面部潮红、心跳加快等症状。所以喝酒上脸和生气时脸红脖子粗，本质上其实是一致的。

为什么有人一沾酒就脸红？

现在说说为什么有的人千杯不倒，而有的人一杯啤酒就脸红。原因很简单，乙醛代谢缓慢，或者产生迅速，都可以导致喝酒容易脸红。换句话说，身体内短时间产生大量乙醛就会导致脸红。

乙醛的产生依赖于ADH的作用，这时候我们就要提一提杜康基因了。杜康基因是ADH1B的一个变种，大约存在于70%的汉族人体内，而在酒量很好的俄罗斯人和蒙古大汗身上，极少出现这个基因。

携带杜康基因的人，乙醇代谢速度是其他人的13倍左右，因此乙醛在体内迅速产生。如果这些乙醛没有被迅速代谢成乙酸，那么就容易在体内堆积，出现喝酒脸红的情况。

图片来自网络

不幸的是，不少中国人都无法将乙醛迅速代谢掉。这也是基因变异引起的，这个基因叫乙醛脱氢酶2变异体：ALDH2*2 。

众所周知，人有一对等位基因，携带一个ALDH22 基因的人（杂合子），酶活性只有正常的6%左右；而两个基因全是ALDH22的人，酶活性几乎为零。对于后者来说，喝酒几乎是一杯倒的事情，因此这部分人一般滴酒不沾。

容易出问题的是杂合子，这部分人也是最危险的饮酒者，虽然乙醛对他们的伤害很大，但由于体内仍然有一点酶活性，因此常常会没有自知之明地勉强自己去“练酒量”。

携带ALDH2*2杂合子的人群，长期少量喝酒的话，食道癌发病率是正常人的8倍；而若是长期酗酒的话，这个发病率飙升至114倍。关于酒量能不能练这个问题，你们看看这个数据大概就知道了。

更不幸的是，中国人携带ALDH2*2的比率非常高，大约有18%的中国人携带这个基因，其中最高的是广东的汉族，高达31%，而在欧美白人里面，几乎没人携带这个基因。

痛苦的无奈，先天不能多喝

一句话概括：产生乙醛的速度快，清除乙醛的速度慢，机体内乙醛大量蓄积，于是不好的事情接踵而至。

如何判断自己是不是基因缺陷？

你不需要去医院做专门的基因检测，这里提供一个简单的自测方法：

• 第一个问题：你喝完一杯啤酒（大约180mL）后,会不会很快出现脸红？

• 第二个问题：在你开始喝酒后的头几年，你有没有问题一的情况？

如果这两个问题中的任意一个你的答案是“YES”，那么你就极有可能是ALDH2*2携带者。中国和喝酒有关的两个关键基因都出现了变异，不上脸都难。所谓的天赋异禀，大概指的就是这么一回事。

一沾酒就脸红的人能练酒量吗？

答案是不能，你的大脑也许可以逐渐耐受喝酒所带来的各种反应，比如以前一杯倒，喝了十年之后可以坚持喝三瓶才吐，但是你的胃、食道、肝脏等诸多器官都在日复一日的遭受乙醛和乙醇的破坏，因为你的基因是无法改变的。你能不能喝酒，在你还没出生之前就已经被决定了。

总之就一句话，不行别逞能！

03

最新一期的《柳叶刀》杂志（The Lancet）在线发表了来自GBD 2016 Alcohol Collaborators的文章《1990 - 2016年195个国家和地区的酒精摄入和负担：2016年全球疾病负担研究的系统分析》，是迄今为止对全球酒精摄入引起的健康负担评估最全面的研究。

图片来自网络

研究结果发现，相对于不含酒精的标准饮料，要获得最低限度健康损害能饮用含酒精饮料的量为0（（95％UI 0.0-0.8），换句话说，饮酒没有安全剂量，每一口都是有害健康的。

所以，饮酒引起严重的全球健康问题，摄入少量酒精对健康的微量益处，因其他与健康相关的危害（包括癌症）的风险增加而被抵消。英国发布的指南中写到“没有安全的饮酒量”，这个研究是其有强有力的支持。

珍爱生命，贴近健康，能不喝咱就不喝吧！