步入中医经方的世界（23）
特别说明，文中方剂须在执业中医师的指导下使用。
芸香科有一种酸溜溜的橙子，不好吃，果肉酸，苦，种子又大，所以果农一般用它的枝干来嫁接甜橙。
不过，这果子虽难吃，把它的幼果和未成熟果实晒干，却是破气消积，化痰散痞的良药。
酸橙幼年的果实晒干了，叫枳实；未成熟的果实晒干了，则叫枳壳。
枳壳的力量比枳实缓和一些，也能行气宽中，行滞消胀。
【酸橙】
这枳实是非常古老的一味中药了，上古时期用的是芸香科的枸橘，宋以后医家则多用酸橙了，并认为产于江西者品质较佳，是地道药材。
这枳实的功效，日本的汉方家吉益东洞总结得非常好：
主治结实之毒也，旁治胸满，胸痹，腹满，腹痛。
这枳实擅长消散气郁，气聚导致的“气结”，所以对于气机不畅，气胀，气结导致的胸腹胀满，疼痛效果特别好。
例如，枳实配上橘皮和生姜可以治疗胸部胀满，呼吸迫促；配上薤白，厚朴和桂枝则可治疗胸部满闷，疼痛。
正因为这枳实消散“气结”的效果特别好，所以经方家用它来治疗女子产后腹痛，效果不俗。
江枳实
如何治疗产后腹痛？
女子产后腹痛有几种可能。
一种是重度血虚导致的腹部拘挛状疼痛，在这种情况下，患者多伴有腹冷，体力衰弱。这种情况应使用“当归生姜羊肉汤”，就是当归三两，生姜五两，羊肉一斤，熬煮之。
还有一种是气滞引起的产后腹痛了，患者腹部胀满，仰卧都难受，这时就该这篇文章的主角“枳实”大展身手了：
产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
枳实芍药散方
枳实（烧令黑，勿大过）芍药等分
用法：这两味药，杵为散，每次服用一勺，每日服用三次。这个药还能治疗产后化脓性痈肿，比如乳痈，可倒入麦粥中服之。加上桔梗，排脓效果会更好。若患者伴有胁痛，还可以加上柴胡和甘草。
若患者既血虚怕冷，又腹部胀满呢？
则可以将“当归生姜羊肉汤”与“芍药枳实汤”合用。
一般来说，如果用了“芍药枳实散”，疗效不彰，多是由于下瘀血附着于下腹的缘故，应从小剂量开始，加用大黄，桃仁，䗪虫等药物，以活血化瘀，通经止痛。
总之使用经方，既不能随意加减，也不应固守成方，而应谨守法度，随证治之。
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