步入中医经方的世界（7）
这味中药我以前主要用于落枕。所谓落枕就是颈部突然疼痛，后颈部强直，颈部活动受限，患部肌紧张，压痛明显。这个时候，我一般采用轻缓的放松手法，尽量避免使用力度大的扳法，辅以灸法，再配合些一些中药。
中药我首选葛根。葛根这个药物，在《伤寒论》中出现了4次，其中两次都是为了缓解项背强直，可见这是一味缓解项背强痛的药物。
但是，使用中，我也发现葛根这味药，治疗颈部痉挛疼痛，时效时不效，开始我以为是剂量太小的原因，后来把剂量加到30克以上也是如此，我才发现其实关键在于配伍。
葛根这个药很奇妙，和它搭档的药物改变，它的功用也会发生改变。
葛根
葛根与桂枝或麻黄合作都是为了缓解项背强直，只是服务人群不同
葛根擅长团队作战。在伤寒杂病论中，两个以葛根为君药的方子，“桂枝加葛根汤”与“葛根汤”都是为了治疗“项背强几几”。什么是“项背强几几”？就是指从颈项到背部肌肉痉挛僵硬的状态。
这两个方子药物很相似。
“桂枝加葛根汤方”的药物组成为：
葛根四两 芍药二两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 桂枝二两（去皮）
“葛根汤”其实就是在“桂枝加葛根汤方”的基础上多了三两麻黄。
这两个方子的重大区别在于，一个有麻黄，一个无麻黄。
如果说舒缓经络的葛根，缓急止痛的甘草，柔肝止痛的芍药，三个好搭档奠定了两个方子“解除肌肉痉挛、疼痛”的主基调。桂枝和麻黄则像两位老司机，将两个方子拉给了不同的服务对象。
桂枝与“出汗”有关。含桂枝的药物，多用于表虚自汗的患者。而麻黄与“无汗”高度相关，无汗身痛是使用麻黄的指针之一。桂枝加葛根汤仅有桂枝无麻黄，意味着这方主要用于表虚自汗，颈部强直的患者。而葛根汤中有麻黄，则说明这个方子主要用于脉浮紧，无汗，肌肉拘急的患者。
当然，在实际临床中，假如患者没有发热，有汗，无汗经常难以分辨。
这时我们可以辨体质。适合“桂枝加葛根汤”的人群，体质要弱一些，颈背虽然痛，但脉比较弱，肌肉不那么紧张。而适合“葛根汤”的患者，脉有力，肌肉拘急。
至于这两个方子的剂量，虽然有人考证汉代一两等于现在的15.625克，但是在汉代，往往只煎一次，每次只喝其中的三分之一左右，而且中病即止。所以，今天我们每次的用量依然不宜过大。
葛根
葛根单用，则能解酒
葛根很少单枪匹马出现，在《伤寒杂病论》中，葛根入方7次，没有单用过。但是，在孙思邈《千金要方》中，葛根被单用来解酒毒：
葛根汁一斗二升，饮之，取醒，止。
葛根熬取的汁液特别适合用来治疗饮酒所致的烦热口渴，头晕头昏。这可能和葛根具有生津液，疗消渴的性质有关。现代研究也对葛根的这一特点进行了深入研究，认为葛根提取物可以增加机体对乙醇的耐受，降低血液中乙醇的浓度，预防酒精性肝损伤。当然，要想不中酒毒，最好的办法就是少喝酒，因为醉酒必伤身，受伤之后再去修复，总是有缺憾的。
葛根粉汤
葛根的更多作用
总的来说，葛根药性甘、辛、凉，归脾、胃、肺经，能解表邪，生津液，舒缓肌络。
例如在“葛根解肌汤”中，葛根主要发挥的，是它发表、透疹、解热的药性。在“天花散”中则主要用来生津、止渴。在“桂枝加葛根汤”、“葛根汤”起到的则是舒缓肌络的作用。
我个人认为在“葛根芩连汤”中，葛根起到的也是一个解表热的作用，去湿止泻的作用是由黄芩、黄连承担的。
所以我们一方面需牢牢记住葛根的基本药性，毕竟葛根在各个方剂中的表现，离不开它的基本性质；一方面得熟悉它在各经典方中的伙伴，因为，它的搭档会像司机一样，把它牵往不同的方向。
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