更年不是病，更年要防病

2023年10月17日  星期二  晴

“脾气怎么这么大，更年期了？”“更年期嘛，人人都有的，忍忍就过去了……”这是我在门诊经常听到的话。

随着我国人口老龄化进程的加快，更年期女性人口的增长速度正在进一步加快。据联合国世界卫生组织估计，到2030年，我国的更年期女性将达2.9亿。世界范围内，更年期女性更是一个庞大的群体，世界更年期医学会将每年10月18日定为“世界更年期关怀日”。

在医学界对于这个问题的研究很深入，但社会和家庭，甚至女性自身，对于更年期的认知和理解，还远远不够。特别是我们这种小城市和农村妇女对这方面的知识简直是一片空白。很多患者都没有这方面的认识，认为忍一忍就过去了，不需要用激素替代治疗。而且觉得“是药三分毒”，怕用性激素导致癌症，即使围绝经期的症状非常严重，也坚决拒绝使用。

其实，更年期，可能比我们想象中的还要来得更早、更千奇百怪、更漫长、更痛苦……我们有办法、有很好的武器来对付它，我们有预防更年期卵巢功能减退导致各种疾病的“神药”，为什么我们不敢大胆地去用呢？

更年期一般会发生在哪个年龄呢？中医经典《黄帝内经·素问》中记载，女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。中医认为女性更年期在49岁左右，临床常见在45～55岁。

更年期症状几乎每一位绝经女性都有，只是严重程度不同。除了月经紊乱、潮热盗汗、失眠多梦、忧郁多疑、胸闷心悸、尿频尿急、性欲下降等千奇百怪的近期症状，还会增加患心血管疾病、老年痴呆症、骨质疏松症、泌尿系统疾病等老年慢性疾病的远期风险。

除了这些身体上的变化，更有精神、心理方面的问题出现。更年期身体的代谢和各器官功能，特别是激素水平正发生着相应的改变。身体逐渐衰老、不适等都会造成精神上的紧张。

从社会家庭方面看，在这个时期，子女一般都已长大成人，面临着成家立业的问题，为人母者难免操心并为此担忧，给自己增添压力。在工作上，有些女性会感到精神不济、力不从心，而已从岗位上退下来的，往往难以适应，进而造成心情郁结。

到了更年期，女性的情绪问题会比一般的人更严重。更年期女性处于易激惹状态，焦虑肯定是有所增加的。有抑郁情绪的人进入更年期以后更容易产生抑郁复发的情绪，所以进入更年期，情绪问题往往是频发或者高发的，特别是亚洲和中国女性。

在老百姓眼中，甚至一度视“更年期”一词为贬义词，主要就是因为女性进入更年期后变得易激惹、爱钻牛角尖、不讲道理，实际上这些都是焦虑的表现。这种情绪障碍比较多地发生在更年期，跟雌激素的缺乏有着重要的关系，所以通常对于这种情绪障碍可以采用绝经激素治疗来解决。

如果更年期女性的情绪障碍不是很严重，可以通过激素治疗和非激素治疗的方法来解决；如果抑郁和焦虑的症状特别严重，还是应该寻求专科医生的帮助，由心理科的医生对病人进行适当的干预。更年期女性不应讳疾忌医，人到了一定的年纪，各种各样的系统都会出问题，情绪问题也是常见现象，必要时接受抗抑郁、抗焦虑药物治疗，是可以解决问题的。

实际上“更年不是病，更年要防病。”虽说“更年期”不是病，是女性一种正常生理过程，但“更年期”所带来的各种症状会给我们广大女性日常工作生活带来各种各样的困扰，甚至导致夫妻关系以及家庭生活不和谐以致破裂等，而且，如果不及时予以诊治，还会为以后可能出现的远期并发症，诸如骨质疏松、老年痴呆、心血管等疾病埋下祸根。所以，“更年期”女性一定要加强对“更年期”的认识，及时防病治病。

正如去年《柳叶刀》杂志发表的社论所说：“是时候改变对待更年期女性的态度了，所谓更年期女性，无非是到了一定年龄，需要补充点雌激素的女性而已。”

更年期不是一个病，它是我们生命的重要阶段。更年期不应该被歧视和污名化，与之伴随的女性健康问题需要全社会的关心，需要家庭的支持，也需要女性自己正确认识和对待。更年期出现问题不能忍和熬，一定要重视。做好更年期过渡，才能更好地提高生命质量和增加生命长度。