钩端螺旋体病

作者: 爱文者小诸葛 | 来源:发表于2020-05-06 00:10 被阅读0次

    钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体所引起的一种急性全身性感染性疾病,属于自然疫源性疾病,鼠类和猪是两大主要传染源。其流行几乎遍及全世界,在东南亚地区尤为严重。 其特点为起病急骤,早期有高热,全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状;中期可伴有肺出血,肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸,全身出血倾向、肾炎、脑膜炎,呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现;晚期多数病例恢复,少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多种与感染后的变态反应有关的后发症。肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血等与肝、肾衰竭是最常见的致死原因。

    钩端螺旋体呈细长丝状,圆柱形,螺旋盘绕细致,有12至18个螺旋,规则而紧密,状如未拉开弹簧表带样。钩体的一端或两端弯曲成钩状,使菌体呈C或S字形。菌体长度不等,一般为4~20μm,平均6到10μm,直径平均为0.1到0.2μm。钩体运动活泼,沿长轴旋转运动,菌体中央部分较僵直,两端柔软,有较强的穿透力。

    该病的潜伏期通常为2至20天。因受染者免疫水平的差别以及受染菌株的不同,其发病特点也有所差异。

    按照发病的时间可分为以下三种时期:


    一、早期(又叫做血症期):多在起病后3天内,本期突出的表现是:发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、全身表浅淋巴结肿大。本期还可同时出现消化系统症状如恶心、呕吐、纳呆、腹泻;呼吸系统症状如咽痛、咳嗽、咽部充血、扁桃体肿大。部分患者可有肝、脾肿大,出血倾向。极少数患者有中毒精神症状。

    二、中期(也叫器官损伤期):在起病后3至14日,此期患者经过了早期的感染中毒败血症之后,出现器官损伤表现,如咯血、肺弥漫性出血、黄疸、皮肤黏膜广泛出血、蛋白尿、血尿、管型尿和肾功能不全、脑膜脑炎等

    三、恢复期或后发症期:患者热退后各种症状逐渐消退,但也有少数患者退热后经几日到3个月左右再次发热,出现症状,称后发症。表现为后发热、眼后发症、神经系统后发症、胫前热等症状。


    需要注意的是感染早期机体可通过非特异性免疫杀灭钩体,但作用不强。感染1到2周后血中可出现特异性抗体,具有调理、凝集和溶解钩体,增强吞噬细胞的吞噬作用。特异性抗体出现后可迅速清除血中钩体,一般7至10天可把器官中的钩体清除,但肾脏中钩体受抗体影响较小,维持时间长。故尿中可较长时间(数周~数年)排菌。

    但是钩端螺旋体的隐性感染或病后可获得对同型钩体的持久免疫力,以体液免疫为主,细胞免疫作用不大。


    现在的检测手段只能检测出中早期的钩端螺旋体病,进行特异性抗体检测是一种有效的检测方法,但是呢只能检测出中早期。

    那么如何预防呢,其实我们知道了,如果是隐性感染或者是病后可获得持久的免疫力,所以说,注射疫苗是一种很好的预防手段,注射钩端螺旋体疫苗是非常有效的,其次就是要避免犬与带菌动物(尤其是猪与鼠类)及被其尿所污染的水,饲料接触。然后就是驱赶四害(老鼠,蟑螂,蚊子,苍蝇),并且严禁饲喂病畜肉及带菌动物的生肉及其他产品,最后对较大的犬群每年进行1次检疫,发现病犬及可疑感染犬,应及时隔离,饲养病犬的饲养员不要在接触健康的犬(当饲养的病犬死亡或其他原因消失后一个月可再次有其他健康的犬接触)。

    不过比较可惜的是,我国还没有研究出适用于犬类的钩端螺旋体疫苗,不过还好有与其他疫苗结合的多联苗,可给犬预防接种。

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