实际工作中遇到很多咨询我们到底是吃维生素D呢还是AD，维生素A到底需不需要额外补充。今天我们来磕一下维生素A。
一、维生素A和它的来源
维生素A是指视黄醇及其衍生物，也是一类脂溶性维生素，它的主要功能是维持视觉、上皮细胞完整、调节糖蛋白合成和细胞分化。维生素A缺乏可引起毛囊角化等皮肤黏膜改变，角膜软化、夜盲等眼部症状，而亚临床型缺乏在这些症状出现前往往已经损害免疫功能，使儿童感染性疾病易感性上升。
儿童维生素A的主要来源是肝脏、鱼油、奶制品、鸡蛋等动物性食物，绿叶蔬菜、橙色或者黄色的果蔬中富含胡萝卜素也可以在体内转变成维生素A。婴儿则主要靠母乳获取。
二、维生素缺乏
维生素A缺乏也是通过高危因素、临床表现和实验室检查等综合判断的。
1.高危因素：2岁以下婴幼儿因为生长迅速，需要量相对较大，是维生素A缺乏的高危人群。母乳中维生素A含量丰富，可基本满足婴儿需要，如母亲妊娠期维生素A摄入不足，早产/低出生体重，双胎/多胎等情况可能引起胎儿期维生素A储存不足，也是一类高危因素。
膳食中缺乏动物性食物，仅依靠植物来源的胡萝卜素也是引起维生素A缺乏的原因。
此外，感染情况下，维生素A的利用率下降、排泄增多，也会引起维生素A缺乏，而维生素A缺乏又会使免疫功能下降，形成恶性循环。
2.临床表现：亚临床型无特异性表现。暗适应下降是维生素A缺乏的早期表现，严重缺乏时会出现皮肤干燥、干眼症、角膜软化、夜盲症等。
3.实验室检查：血清视黄醇浓度可以评估维生素A的营养情况。5岁以下儿童，0.70-1.05umol/L，有亚临床缺乏的风险，＜0.7umol/L，视为维生素A缺乏高风险，＜0.35umol/L，则可以确诊维生素A缺乏。
三、如何预防维生素A缺乏呢
要积极预防孕期、哺乳期母亲的维生素A缺乏，儿童经常食用富含维生素A的动物性食物和富含胡萝卜素的果蔬。维生素A缺乏的高危地区可以预防性的补充维生素A 1500U/d，但是目前我国除了一些贫困偏远地区，应该都可以从膳食中摄取足够的维生素A。患麻疹、疟疾、结核等感染性疾病和慢性消耗性疾病应及早补充维生素A。
四、长期补充维生素A会不会中毒
也有很多家长担心常规补充维生素A会否引起中毒，作为医生些许心累，不吃怕差人一截吃又担心毒副作用，我们好难做。美国医学会推荐儿童可耐受的最大剂量分别为，0-3岁600ug/d，4-8岁900ud/d，9-13岁1700ug/d。单次极大剂量或者长期摄入高剂量维生素A可以导致维生素A过量和蓄积中毒。
五、鱼油、鱼肝油和维生素AD傻傻的分不清
鱼油是鱼的脂肪提取物，富含DHA和EPA等多不饱和脂肪酸，DHA与大脑和视力发育有关（这也是风靡母婴圈的神物，下次再细磕），EPA则能调节血脂，这个属于成年人爱用的一类保健品。
鱼肝油这是深海鱼类肝脏中提取的，富含维生素A和维生素D，购买时注意含量，尤其是维生素A和维生素D分别的含量，避免其中一种摄入过度或者不够。
维生素AD就是维生素A和维生素D的合剂，一般是人工合成的，其中A和D的配比可能更符合日常需要量。
讲个小笑话，我遇到同时要求配维生素D，D3和VD的家长，所以，有多少营养补充剂和缺这缺那，是跟风听来的呢？
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