5月1日之后，我国将正式把芬太尼类物质整体列入管制类药物，这是由公安部、国家卫生健康委、国家药监局联合发布的公告。“芬太尼”一词也因此迅速引爆网络，成为热词，很多不熟悉的人就会纳闷，这是一种什么物质，为什么要受到管制？

这其实不是芬太尼第一次成为网络热词，早在去年G20峰会上，美国政府发表的一项声明：“非常重要的是，中国政府以一种高尚的人道主义姿态，同意将芬太尼指定为一种受控物质，这意味着向美国出售芬太尼的人将受到中国法律规定的最高刑罚。”就已经让其成为当时的网络热词。

诚然，芬太尼对大部分中国人而言确实比较陌生，但如果在美国说起芬太尼，你就会知道这是一个多么广为人知的社会问题。因为这种药物在近些年已然成为美国吸毒者们的新宠，因为芬太尼药效是海洛因的的50到100倍，价格更低廉，但同时造成很多成瘾者因吸食过量中毒而亡。

近几年，美国滥用处方和非法阿片类药物，已经成为 50 岁以下美国人的主要死亡原因之一，死亡人数飙升，已达疫情水平，这场危机被美国称为“阿片危机”，也有人称之为当代美国的“鸦片战争”。

芬太尼是什么？

芬太尼通俗来讲就是纯化学合成的吗啡、杜冷度和海洛因加强版，英文Fentanyl，是一种强效麻醉性镇痛药，广泛用于麻醉、手术后镇痛，以及缓解癌症晚期患者疼痛，最常用摄入方式是静脉注射，还可以口服或皮肤贴片。

芬太尼是由上世纪50年代由比利时的保罗•杨森博士开发出来的，镇痛效果是吗啡的60～80倍，海洛因的50到100倍，其特点是起效迅速且作用时间极短，可以通过皮肤、粘膜吸收，能更快速透过细胞膜进入血脑屏障进入大脑，短时间形成血药高峰。

自1968年被批准用于医疗用途，芬太尼又衍生很多系列药物，诸如舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼，以及专门针对大型动物的全身麻醉剂-卡芬太尼，代谢更快、效果更强，维持时间短，对心血管功能影响小，对呼吸的抑制作用弱于吗啡。

由于镇痛效果非常好，芬太尼系列镇痛药已然成为全球的医院里最经典、最常用的镇痛药物之一。甚至在一段时间内，芬太尼系列镇痛药的使用量，成了国家对严重疼痛和哀痛病人的关爱程度的表现。

但芬太尼的副作用也很显示，例如嗜睡、困倦和恶心、瘙痒，更严重的还有低血压和呼吸抑制。所以在使用芬太尼，必须有医学专业人员在旁协助，不然很容易会引起呼吸抑制或过量中毒导致死亡。

芬太尼整类为什么要受管制？

众所周知，阿片类镇痛药，吗啡、杜冷丁，包括毒品之王海洛因，虽然镇痛效果好，但副作用也很明显，非常容易上瘾。而比这些药物更强，更容易起效的芬太尼，自然也继承这种副作用，更容易让人上瘾。

因此，与吗啡、杜冷丁一样，合法的芬太尼受到管制是必然的事。但这并不是将芬太尼整类列为管制的全部原因。因为从调查来看，之前作为毒品滥用的芬太尼及衍生物，多数是由国内先生产芬太尼前体，然后运到国外再加工合成为芬太尼，这容易造成监管出现空白地带。

海洛因（在）与芬太尼（右）的致命剂量

而国外非法加工出来的芬太尼及衍生物，由于成分、纯度、含量都不清楚，且制造过程和工艺都极不规范，造成的药效差异非常巨大，导致的后果，就是一些吸食者按照以往的剂量使用时，很有可能会造成过量中毒身亡。

在作为毒品的芬太尼及衍生物中，危害最大的是卡芬太尼，这原本是给大型动物全身麻醉使用的，其药效是普通芬太尼的100倍，海洛因的5000倍，吗啡的10000倍，几毫克就足以让成人丧命。

这种卡芬太尼甚至被制作攻击性化学武器，2002年10月发生的莫斯科歌剧院胁持事件中，俄罗斯军警及阿尔法小组就将芬太尼气溶胶投入歌剧院，将恐怖分子及人质全部麻醉后强攻，但由于药效太强，造成129名人质因吸食过量芬太尼中毒死亡。

虽然同样剂量的卡芬太尼比海洛因要贵，但是1克卡芬太尼就相当于1000克海洛因，这对吸毒者来说，谁更具有性价比，一目了然。这也是为什么，卡芬太尼会在美国如此流行，因为它就是穷人的毒品。

联合国目前将地下实验室研发的芬太尼及衍生物，也就是所谓的“实验室毒品”或“策划药”定义为新精神活性物质，这是继传统、合成之后的第三代毒品。与前两代毒品相比，新精神活性物质拥有更强的兴奋、致幻、麻醉等效果。

芬太尼在我国没有大规模滥用的迹象，此次将芬太尼整类列入非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录，实质上是为了响应美国的禁毒政策，缓解其国内的“阿片危机”，为美国版的“鸦片战争”提供有利的条件。

其实早从2015年开始，我国就已经陆续将多种芬太尼类物列入管制，到2017年，受管制的芬太尼类物就已经达25种，以及2种芬太尼前体，早已经超过了联合国列管的品种。

笼罩在“鸦片战争”下的美国

2017年10月特朗普宣布美国进入为期90天的公共卫生紧急状态，这是因为在2016年美国国内的药物过量滥用造成的死亡人数创历史新高，仅这一年就高达6.4万。远超美国最常见的两种意外死因-车祸和枪击。

在这些死亡数据中，因服食过量芬太尼致死的人数高达2万人，超越了1.5万人的海洛英或其他处方阿片类药物，成为致死的原因第一位。事实上，全球因吸食芬太尼及其衍生物导致的过量中毒死亡主要发生地就在美国。

根据联合国禁毒署2017年报告显示，美国吸毒死亡率约占全球的25%，死亡人数在1999 -2015年间就涨了3倍，主要原因是过量吸食海洛因和芬太尼。

美国是一个吸毒大国，主流毒品还是以吗啡、海洛因、芬太尼、可卡因为主，而这些毒品无一例外都是从镇痛麻醉药发展而来。始作俑者属于全体美国人民，以及部分贪婪的医护人员和无良药厂。

从1990年开始，美国医药界遵循着一个奇葩的理论，疼痛程度由病人决定，而不是依照医护人员的经验。如此一来，就导致美国病人无比娇贵，认为自己不应该承受一点疼痛，医生要无条件为自己止痛。

因此，只要医生怠慢疼痛的病人，就很可能会被投诉，严重的会被告破产。在这种奇葩理论指导下，医生只能依照病人来开大量止痛药。而在所有止痛药中，阿片类是最有效果的，因此也是使用最多。但是副作用也是很明显的，特别容易上瘾。

在病人和医生的共同配合下，阿片类止痛药在美国越来越来泛滥，导致越来越多美国人上瘾。这也是为什么像吗啡、海洛因、芬太尼等阿片类止痛药，都是在美国才被发展成为主流毒品的主要原因之一。

另一方面，在美国，一个医生租个小门面就能行医，造就其国内遍地小诊所，由于政府无法有效监管此类小诊所开处的处方药，瘾君子只需要用任何疼痛的借口，就能从这些小诊所拿到处方，然后去药房购买止痛药，这也加剧美国阿片类止痛药泛滥的原因之一。

而导致美国“鸦片战争”的另一大元凶，就是美国无良的制药公司，最有名的莫过于普渡制药。他们的明星产品就是奥施康定阿片类止痛药，上市之初，不仅号称不上瘾，还派出了大量的医药代表推销自家的止痛药，改变了整整一代美国医生的处方习惯。

这种对止疼药的无原则营销，使得其创始人萨克勒家族收敛了大量财富，却让美国人滥用了全世界85%的阿片类止痛药，导致产生大量的阿片类药物成瘾者。世界闻名的美国歌手迈克•杰克逊，也是其中受害者。

在他精彩人生中的某一年，在拍摄百事可乐广告的时候，不幸被意外大火烧伤。住院治疗治疗期间，医生给他服用的就是普渡制药公司的止疼药奥施康定。迈克•杰克逊不仅在治疗期间大量服用此类药物止疼，甚至在在康复后继续使用，从而对此类阿片类药物产生依赖。

此后，美国的止痛药厂纷纷向普渡制药公司学习，甚至更出格，不惜通过大量回扣，诱使医生们随意向患者开出大量止痛药。2017年，美国著名Insys制药公司董事长兼首席执行官John Kapoor就被控以贿赂和欺诈的手段营销阿片类止痛剂而被捕。

另外对于美国国内庞大的海洛因成瘾群体们来说，昂贵的毒资不堪重负，而药效类似，甚至更强的吗啡、芬太尼等处方镇痛药非常廉价，又容易买到，这无无疑成了替代海洛因的最佳毒品。正是在病人、医生、瘾君子与药厂共同推动下，美国版“鸦片战争”愈演愈烈。

写在最后

从美国的“阿片危机”可以看出，其“鸦片战争”爆发的原因，尽管有政府对止痛药物的监管失控，但其背后贪婪的资本家也有不可推卸的责任。这值得我们警惕，因为在美国已经臭名昭著的普渡制药公司，化名萌蒂制药已经进入中国市场。

而萌蒂制药在中国推出的明星产品，就是让迈克•杰克逊上瘾的止疼药奥施康定，他们复制在美国进行过的丑陋营销行为，邀请了一些知名医学专家，通过主流媒体宣讲疼痛管理和阿片药物止痛的重要性。

他们呼吁“卫生管理部门应该把这个问题提高到更优先、更重要的地位”以及“只要病人需要，就要满足（止痛药）剂量”。