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特殊时期3-12个月宝宝用药参考

特殊时期3-12个月宝宝用药参考

作者: 9bde17bb523a | 来源:发表于2020-01-25 21:54 被阅读0次

    考虑到目前医院的就诊压力和感染风险,给宝妈们一些常见病用药参考,但再次之前请务必认真阅读以下这段文字:

    我一直很反对小宝宝在家随便用药,因为不查病因基本就是瞎蒙吃药,往往为了治一种病吃好几种药。宝宝毕竟还小,不能这么试药,所有药物都靠器脏代谢,增加代谢负担不说,更有超剂量用药(药物充分重合)、药物冲突、过敏等风险,对心肝肾本来就不好的宝宝,甚至有致死危险。所以,不要根据所谓经验胡乱给孩子吃药、不要网上随便找方子吃药,症状轻的多喝水多拍背,小孩子不爱喝水是绝大多数,大人要有耐心,两餐之间喂水可以防止把食物吐出来。随意用药因为不对症还容易延误病情,造成更大面积的感染,甚至腹泻脱水、高烧昏迷。每当说这些,很多宝妈都不愿听,觉得不吃药这不更耽误病情吗?我没说不吃药,只是一再强调不要自己随意用药,药房药剂师对你家宝宝的综合情况不够了解,即便你去药房问了买药也是不安全的,药剂师只能指导无特殊病患的常见病用药。

    请宝妈们务必重视用药安全,等医院压力缓解,疫情得到有效控制,请务必去医院就诊,在此之前,我介绍一些常见病的常用药,希望宝宝们都平安健康渡过特殊时期。

    1、发烧

    体温高于38.5以下原则上物理降温,高于38.5可口服退烧药,常用美林和泰诺林。美林的主要成分是布洛芬,泰诺林的主要成分是对乙酰氨基酚,这是两种成份不同的退烧药,安全系数没什么差别,区别仅在于宝宝对其成份的敏感度。可先选任何一种服用,效果不好换另一种。常规间隔时间是6-8小时口服一次,最短不得小于4小时,服药期间需尽可能多喝水加速代谢(腹泻呕吐不要喝白水,可口服补液)。

    发烧最关键的是预防惊厥,一旦发生,第一时间让宝宝头后仰打开气道,把舌头拉出来,以防窒息。如果眼睛合不上,请一定帮宝宝把眼皮合上,以免造成眼睛不可逆的损伤。家里一般不会有抗惊厥的药物,所以一旦出现惊厥,请一定不要犹豫立即送医院。

    2、腹泻

    一天内持续腹泻三次以上,先把蒙脱石和双歧吃上,蒙脱石每天2-3次,一次半包,奶前一小时温水兑服。双歧可以随奶吃,注意水温要低于40度,未用完的双歧活菌要放冰箱冷藏。如服药48小时后仍持续腹泻,把头孢吃上,有补液的每天喝500ml。腹泻期间停所有辅食,严重腹泻禁止喂白水。家里没抗生素和补液的,大人戴好口罩去就近医院给开补液和抗生素,宝宝不要抱去。腹泻最关键的是预防脱水,白水会加重电解质紊乱,这两点切记。

    蛋花状大便考虑轮状感染,因其具有自限性,因此可按上述方法给予支持治疗,预防脱水是关键。

    3、感冒咳嗽

    3.1、感冒症状明显、咳嗽不多、无发烧

    这种情况多喝水,可口服小儿柴胡或板蓝根+任何一种小儿肺热口服液,症状严重的可口服奥司他韦(流感),鼻塞流鼻涕严重的可用银尔通滴鼻缓解症状。

    小宝宝不要吃莲花清瘟,容易上吐下泻,可以换成小儿豉翘清热颗粒。

    3.2、咳嗽症状明显、感冒还好、无发烧

    多喝水之外还得多拍痰,不论有没有痰都要拍痰,每次5分钟以上,因为很多宝妈搞不清楚有没有痰。

    有雾化设备的优先选雾化,不喘咳嗽不太严重的只用布地奈德就可以,咳喘影响吃喝睡的把特布他林加上,每天早晚各雾化一次。连续三天无明显好转再多口服孟鲁司特钠(抗敏作用,与雾化间隔10分钟以上,且晚上口服效果好)。雾化完一定记得洗脸洗手。

    无雾化条件的,有痰可以口服小儿化痰止咳颗粒或葵花小儿咳喘口服液;无痰口服蓝芩口服液,服药三天无明显好转再加多口服孟鲁司特钠或氯雷他定。

    药物治疗5天仍未明显好转,不停药的基础上再多加口服阿奇(以前没吃过的不要吃,万一过敏医院都忙的顾不上你)。

    3.3、合并发烧、尤其高烧的感冒咳嗽

    在3.1和3.2的治疗基础上,如果体温不超过38.5度,把肺热口服液换成小儿双金继续吃。如果超过38.5度,小儿双金的基础上再口服美林或者泰诺林(详见1)。

    4、各种皮疹

    湿疹最为常见,做好保湿是关键,每4小时全身保湿是预防湿疹的关键,尽量选择质地较厚的保湿产品,并在下次涂抹之前温水擦去残留。

    局部较严重的湿疹或不明原因的皮疹,无创口的情况下,可用炉甘石上面的那层水先涂一遍,再上地奈德(脸上慎用)。

    如有创口,先用碘伏(注意不是碘酒)消毒(脸上慎用),再用3M创口药喷一层消炎隔水,待创口收口后才可以用别的药(一般2-3天可愈合)

    全身较大面积的皮疹,用3份保湿乳+1份地奈德涂抹,尽量只涂局部。

    耳朵里、肛门附近的湿疹皮疹,用氧化锌涂抹,一天4-5次,其他药不要用。

    5、口腔感染及鹅口疮

    外用一般选择碳酸氢钠溶液或者制霉菌素片外涂+口服抗生素,但一般家里都没有前两种外用药。可以小苏打水擦洗+口服抗生素治疗,每次喝完奶的奶瓶都要消毒,所有可能会入口的东西也都要消息,母乳宝妈每次喂奶前要彻底清洁乳头和乳晕,治疗期间能瓶喂尽量瓶喂。

    6、脱水

    出现喂养困难、反复腹泻等症状时,因给予口服补液,及时纠正电解质紊乱。

    药房去买口服补液三号(更适合宝宝),根据说明兑水稀释(通常按规格大小一袋兑500ml或250ml),分多次喝。

    理论上每腹泻一次补50ml,食欲差精神差的宝每天按500ml的量来补。

    注意稀释后的补液冷藏不应超过24小时,取出服用时需加热(与温奶一个方法),不可自行添加奶粉或果汁、不可自行增加浓度。

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