01.假想观众
社交焦虑患者与他人互动时会去思考他人怎么看待他，并根据自己对他人想法的揣度来产生情绪体验和调整人际行为。
前面提到的那位学生在课堂发言时读错字音，同学们的大笑被他解释为同学们是在嘲笑他、看不起他，他便产生了尴尬的情绪体验和回避课堂发言的行为。
社交焦虑患者参加各种社交情境时，他们的心中都有一个“假想观众”。不论是一对一的交往，还是参加大型集会时只做一个听众，他们都会觉得有人在盯着他，关注着他，评价着他的一举一动。“假想观众”是患者凭空想象出来的，并不是真实存在的。
患者心中的“假想观众”始终盯着他的举动，评价着他的社交表现，相关研究者总结了患者对假想观众的看法，患者往往认为：
• 有观众在观察自己的行为；
• 观众对自己的赞同有很高标准；
• 自己却没有能力达到这个标准；
• 自己不能控制焦虑，这又会让人注意到并且导致更多的负面评价；
• 若被观众做出消极评价，代价会很高。
02.自我否定与消极预期
社交焦虑患者心中的“假想观众”对自己有着高要求或高标准，患者觉得自己无法达到这样的要求，无法让他人满意和看得起自己。
事实却可能是相反的，患者看轻自己在先，然后觉得他人看不起自己。
患者在童年与重要他人的互动过程中，经历了一系列事件，逐渐形成了关于自我和他人的负性核心信念。例如，他们认为自己是无能的、不可爱的、坏的，他人是全能的、坏的等。
在这些核心信念的基础上，患者遭遇了某个创伤性的社交体验（如在课堂上读错字音，同学们大笑）后，便激活了这些负性核心信念。他们把自我意识（自己是无能的、不可爱的或坏的）看成是别人对他的看法。
当他们对自我持否定看法时，便会对社会交往活动持有消极的预期。
在社交活动之前，他们对于将要发生的事情有着负面的、灾难性的预期。他们会担心自己表现不好，试图让自己表现得更好一些，为此进行大量的练习和准备。
在社交过程中，由于消极预期的存在，他们便会选择性注意那些与自己预期一致的信息，患者会注意自己的内在体验，监控自己的表现，并且特别关注焦虑的信号，包括身体的症状。
他们会把注意力集中在与社交任务无关的事情上，可能会导致社交任务完成得不理想，这又会强化患者原来的消极预期。
在社交活动后，患者在头脑中一遍又一遍回忆这个事件，评价自己的表现。
由于患者存在的选择性注意的影响，他们会更多关注自己表现不好的方面，他人的负面反应等方面，受事前和过程中的偏见所影响，反思的结果会加强他们的消极偏见，增强患者对下次社交事件产生相同或更大的焦虑的预期。
03.青少年的社交恐惧症与性心理有关
社交恐怖障碍往往发生在青少年身上，这是一种严重程度高的社交焦虑。对社交感到恐惧的患者除家长外和其他人基本不交往，尽可能回避所有社交活动。
一般而言，发生在成年人身上的社交焦虑障碍往往稍轻一些，他们依然会保有一定的社会交往，更多表现为社交过程中的焦虑与紧张的情绪。
就像克平先生一样，虽然他对大会发言很焦虑，但他还是能够发言。但豫浩同学的社交恐惧症就不同了，他休学在家，没有任何社会交往活动。
实际上，青少年的社交恐惧症与性心理有关。当个体从儿童期进入青春期后便产生了性心理，意识到自己是男人或女人，由于生理发育，便有了性需求，对异性有了兴趣，会更多地关注异性。这本是正常的发展表现，但有些孩子还未建立起正确的性别观念，其关注被异性发现或被嘲笑之后，他们便会感到自己被看穿了，无脸见人。他们起初可能只是不敢与异性交往，后来逐渐发展到难以与同性及更为广泛的人群打交道，最后只好把自己藏起来。
许多青少年的社交恐惧症个案的临床访谈都证明了这一点。豫浩同学的个案就非常典型。他的社交恐惧症首先产生于自己看了前桌女同学一眼，但这个女同学偏着半个身子靠着桌子写字并摸了一下自己的耳朵。
实际上，这应该是这位女同学的无意识行为，与豫浩同学一点关系也没有。但豫浩却认为对方在警告他。他错误地认为如果别人知道自己喜欢女性的话，就会看不起自己，说自己坏。不仅女同学会这么看待自己，他认为男同学、老师甚至其他人也会这样说自己。他认为自己的目光会出卖自己——让别人从目光中看出他的“下流无耻”，便不敢与他人交往，最后只好休学在家。
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