医生兼职保险业务员改病历骗保图
小猪曾经告诉过无数客户,身体不舒服第一时间给小猪打电话确认:
1、你要去的医院能不能理赔
2、你买的保险能不能用(没有一个保险是万能的,这也赔,那也赔。除非是保险组合)
3、跟医生讲话要注意哪些事项
去医院务必告诉医生:
1、我有商业保险。(你这么说医生就会注意的)
2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。(如果打架受伤,病历写打架就不赔,如果写摔的啊、莫名其妙被人黑打的啊就能赔)
3、请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发……(这些敏感词可能会导致拒赔)
4、千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿。
5、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人医院是没办法报销的。
6、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。
7、无论什么原因去医院检查治疗,第一时间联系你的保险代理人,保险经纪人以便第一时间确定注意要点。
以上都是小猪工作实践中总结出来的,为了理赔顺利请大家一定要谨记!
普罗大众啊,随便改病历是犯法的。没有医生会为你冒险。
根据《病历书写规范》病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
不出险不理赔是最好的,证明我们平安健康啊!
保险公司的理赔原则是:不惜赔、不滥赔、不错赔。
只要如实告知购买的保险,出险符合保险合同保障责任,就没有理赔不到的保险金。
以前很多人说保险是骗人的无非以下几种情况:
1.道听途说(俗话说:好事不出门,坏事传千里)
2.被业务员销售误导买的(业务员处于自己的利益考虑,断章取义,吹的天花乱坠,只讲好的不讲坏的)
3.业务员是亲戚,碍于情面,不知道保的啥。(比如:你大姨妈说,这个月我缺业绩,有个保险特别适合你……你不好意思拒绝买了)
4.出险情况是保险除外责任(比如:你买了个意外险,跟人打架受伤投保2年之内自杀、酒驾出险等等,不同的产品除外责任不一样,仔细看条款/合同)
5.出险情况不在保险保障范围内(比如:你只买了一份意外险,结果生病住院了要理赔,肯定不赔)
6.不符合健康告知,买的保险。(比如:你是乙肝病毒携带者,买重疾保险时,没有如实告诉保险公司,后来得了肝癌,保险公司肯定不赔)
7.换工作导致的职业危险程度显著增加,未告知保险公司。(比如:你是个公司秘书买了一份意外险,后来转行做了高空擦玻璃,腿摔断了,保险公司可以不赔)
……
千言万语汇成一句话:看清条款!看清合同!
你遇上的业务员未必专业,学会看条款合同很有必要。
遇到不合理拒赔咋整?
1.打保险公司全国统一客服电话投诉
2.打12378向银保监会投诉(保险公司很害怕银保监爸爸滴)
3.找律师,向法院起诉。(一般情况保险公司会通融赔付,打官司社会影响不好)
理赔需要啥资料?(说了你也记不住)
出险先报案,可以打客服电话或官微等,报案了就会收到你的理赔具体都需要哪些资料。
总之医院给的所有单据都留着就行,病历一般是出院一周后才可以打印。
小案子,官微里自己上传材料理赔就行。
嫌麻烦,把资料交给保险公司就行。如果你的地方没有这家保险公司分公司,发快递就行。
或着直接把材料给你的保险代理人、保险经纪人,委托他们去办就行。
你就等银行到账通知就行。小额理赔3个工作日内;一般案子一周;特大案子30天内。
保险法规定30天内必须理赔结案。
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