产科故事(17):一举三得

作者: 526771c2d9d4 | 来源:发表于2017-07-29 12:50 被阅读1467次

              在一个成功的手术中,决策比刀法更重要。

            常 听说过“一举两得”,不听多说“一举三得”。但确实有“一举三得”,如医生开刀、本来是剖宫产,如果顺便切除子宫肌瘤、切除卵巢囊肿,那真是最好不过的事情,可以少开二次刀,少受二次惊吓和痛苦。开刀后发现问题,做不做的决策在于医方。

            读书而不临证,不可以为医;临证而不读书,亦不可以为医。

    产科故事(17):一举三得

            一名好的产科医生必须有鹰的眼睛,女人的手和狮子的心。凡是我被我看到的,我均要细心剥出囊肿,绝不让病人开二次刀。

            最新指南认为:剖宫产术中发现卵巢肿瘤的处理:剖宫产术中应常规探查双侧附件,及时发现卵巢肿瘤。若有多个良性肿瘤,原则上应切除所有卵巢肿瘤,以免延误治疗,增加并发症及恶变风险;若可疑肿瘤恶变,治疗原则与非孕时相同。

    产科故事(17):一举三得

              最新指南认为:剖宫产术中对子宫肌瘤的处理:剖宫产术中发现子宫肌瘤是否剔除,多年来存在两种不同的观点。一种观点认为:孕期子宫血供丰富,剖宫产时剔除肌瘤出血较多,易造成产后出血,增加了手术难度,况且产后肌瘤会逐渐缩小,故不主张在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,产后定期随访,按非孕期子宫肌瘤原则处理。另一种观点则认为:子宫肌瘤影响子宫复旧,增加盆腔感染风险,而孕期子宫肌瘤大多边界清晰,较易分离,并不明显增加手术难度、出血量以及术后并发症,故主张剖宫产同时行子宫肌瘤剔除。目前越来越多的文献报道支持后一观点。但是,对于直径>8cm的肌瘤、不易暴露的肌瘤如子宫下段及宫颈部肌瘤、黏膜下肌瘤、及靠近子宫动静脉、输卵管间质部的大肌瘤应谨慎对待,以免造成大血管的破裂及输卵管、输尿管的损伤。对于年龄较大,无再生育要求、多发肌瘤、疑肌瘤恶变、胎盘植入肌瘤内者,可行子宫切除术。

            当然,还可能“一举六得”,如在前面的基础上,再行结扎手术+阑尾切除术+粘连分解术,也许医院有做过,比较罕见,不同的组合确实是存在,产科医生天天在做这种重复的“一举多得”的手术。

            医学是一门科学,但要成为一名医术高超的大夫却是一门艺术。

              医以济世,术贵乎精。

          【来自产妇的心声】

              我是一名初产妇,39周胎膜早破流了好多羊水,在产房经历了十几个小时的阵痛终于宫颈全开。但是无论我怎么努力使劲宝宝就是出不来,对自己越来越没有信心再也没法承受的痛。因为羊水偏少这时候胎儿又在宫内缺氧,而我又实在是精疲力尽了,后来产房请来了田主任看了我的情况危急之后果断顺转剖,手术过程中并且发现摘除三个大小不一的子宫肌瘤,以及两个卵巢囊肿,母女平安,在这里我们全家都非常感谢田主任!不仅医术精湛,对待病患者处事认真负责,同时也非常感谢深圳市盐田区医院集团的产科全体医护人员!

            出于感激之情,特赠送锦旗一面!

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