产科故事（17）：一举三得

          在一个成功的手术中，决策比刀法更重要。

        常 听说过“一举两得”，不听多说“一举三得”。但确实有“一举三得”，如医生开刀、本来是剖宫产，如果顺便切除子宫肌瘤、切除卵巢囊肿，那真是最好不过的事情，可以少开二次刀，少受二次惊吓和痛苦。开刀后发现问题，做不做的决策在于医方。

        读书而不临证，不可以为医；临证而不读书，亦不可以为医。

产科故事（17）：一举三得

        一名好的产科医生必须有鹰的眼睛，女人的手和狮子的心。凡是我被我看到的，我均要细心剥出囊肿，绝不让病人开二次刀。

        最新指南认为：剖宫产术中发现卵巢肿瘤的处理：剖宫产术中应常规探查双侧附件，及时发现卵巢肿瘤。若有多个良性肿瘤，原则上应切除所有卵巢肿瘤，以免延误治疗，增加并发症及恶变风险；若可疑肿瘤恶变，治疗原则与非孕时相同。

产科故事（17）：一举三得

          最新指南认为：剖宫产术中对子宫肌瘤的处理：剖宫产术中发现子宫肌瘤是否剔除，多年来存在两种不同的观点。一种观点认为：孕期子宫血供丰富，剖宫产时剔除肌瘤出血较多，易造成产后出血，增加了手术难度，况且产后肌瘤会逐渐缩小，故不主张在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术，产后定期随访，按非孕期子宫肌瘤原则处理。另一种观点则认为：子宫肌瘤影响子宫复旧，增加盆腔感染风险，而孕期子宫肌瘤大多边界清晰，较易分离，并不明显增加手术难度、出血量以及术后并发症，故主张剖宫产同时行子宫肌瘤剔除。目前越来越多的文献报道支持后一观点。但是，对于直径>8cm的肌瘤、不易暴露的肌瘤如子宫下段及宫颈部肌瘤、黏膜下肌瘤、及靠近子宫动静脉、输卵管间质部的大肌瘤应谨慎对待，以免造成大血管的破裂及输卵管、输尿管的损伤。对于年龄较大，无再生育要求、多发肌瘤、疑肌瘤恶变、胎盘植入肌瘤内者，可行子宫切除术。

        当然，还可能“一举六得”，如在前面的基础上，再行结扎手术+阑尾切除术+粘连分解术，也许医院有做过，比较罕见，不同的组合确实是存在，产科医生天天在做这种重复的“一举多得”的手术。

        医学是一门科学，但要成为一名医术高超的大夫却是一门艺术。

          医以济世，术贵乎精。

      【来自产妇的心声】

          我是一名初产妇，39周胎膜早破流了好多羊水，在产房经历了十几个小时的阵痛终于宫颈全开。但是无论我怎么努力使劲宝宝就是出不来，对自己越来越没有信心再也没法承受的痛。因为羊水偏少这时候胎儿又在宫内缺氧，而我又实在是精疲力尽了，后来产房请来了田主任看了我的情况危急之后果断顺转剖，手术过程中并且发现摘除三个大小不一的子宫肌瘤，以及两个卵巢囊肿，母女平安，在这里我们全家都非常感谢田主任！不仅医术精湛，对待病患者处事认真负责，同时也非常感谢深圳市盐田区医院集团的产科全体医护人员！

        出于感激之情，特赠送锦旗一面！

产科故事（17）：一举三得