蒂莫西.雷.布朗是世界上第一例完全治愈艾滋病的人,治疗方法是移植含有CCR5-△32基因的骨髓干细胞。CCR5-△32基因的骨髓干细非常稀少,他的治愈具有一定的偶然性,但是在艾滋病治疗的领域,干细胞无疑为科学家们提供了更多的思路和可能性。
我国艾滋病疫情
形势严峻
《2018年第3季度全国艾滋病性病疫情》中指出,截至2018年9月30日,全国报告现存活艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人849602例(84万多),报告死亡262442例(26万多);本季新发现HIV感染者/AIDS病人41351(4万多),本季死亡5519例(一个季度艾滋病患者死亡的人数超过我国新冠肺炎患者的死亡人数);本季新发现的HIV感染者/AIDS病人中,异性性传播占71.1%,同性性传播22.7%。从这份疫情报告不难看出,目前国内艾滋病疫情形势十分严峻。
艾滋病的可怕之处在于他会攻击人类的免疫系统,让身体的防线彻底失灵。与艾滋病密切相关的HIV病毒,亦称为人类免疫缺陷病毒,英文全面叫Human Immunodeficiency Virus,是一种造成人类免疫系统缺陷的一种病毒。1981年,人类免疫缺陷病毒在美国首次发现。这种感染人类免疫系统细胞的病毒,如果不及时治疗,就会导致2-8年内,人体的免疫系统会遭到毁灭性破坏,对外界毫无抵抗力。所以当进入HIV发病期之后,免疫系统逐渐失灵,这种由HIV病毒引起的疾病被称为获得性免疫缺乏综合症,也就是我们通常所说的艾滋病,英文全称为Acquired Immune Deficiency Syndrome(AIDS)。
干细胞治疗艾滋病
的成果研究
如果艾滋病是一种免疫系统失灵的疾病,那么是否可以从细胞层面入手解决这个问题呢?由于干细胞具有免疫活化、改善炎症环境、促进损伤修复的功能,因此目前国内外对于干细胞治疗艾滋病上的研究都将这个方向作为热门,并在临床研究中取得了一定的成绩。
国内有研究发现,利用间充质干细胞治疗艾滋病,患者的CD4细胞增加,HIV-1特异性T细胞功能增加,肠道病理也有了改善。这项研究于2013年发表在在《AIDS》杂志上,阐明了间充质干细胞可显著提高免疫重建失败患者的免疫系统,为HIV-1感染的免疫重建失败者点燃了新希望。
2015年《Lancet HIV》报道了巴塞罗那一例感染HIV并发淋巴瘤的36岁患者(“巴塞罗那病人”),在接受带有突变CCR5(32个bp的缺失,导致CCR5基因失活)的同种异基因造血干细胞治疗,检测不到血浆中HIV-DNA,CD4+T细胞的数量和功能得到恢复。
2014年《新英格兰医学杂志》报道了一例27岁患有HIV-1感染和淋巴瘤的患者,经过突变CCR5的造血干细胞移植后,HIV改变了通过CCR5进入CD4+T细胞的策略,转变为结合CXCR4受体(HIV的辅助受体)进入CD4+T细胞;这个结合受体的改变可能是通过移植CCR5突变基因的干细胞来推动的,即病毒可以绕过CCR5基因来实现逃逸。
干细胞治疗艾滋病的原理
干细胞治疗艾滋病的原理是通过能够具有抗击HIV病毒的干细胞对cd4细胞进行修改基因,使他拥有了抗击HIV的能力,试验结果HIV的病毒确实少了很多,但还是拥有一部分量存于体内。正如本文一开头提到的蒂莫西·雷·布朗,在治疗白血病的过程中移植了一位天生拥有抗击HIV表层的基因的造血干细胞。在化疗过程中,杀死了原来所有的cd4细胞,然后骨髓开始重建,之后产生的这些细胞,HIV无法入侵,自然治愈。
蒂莫西·雷·布朗
艾滋病既是一种病毒性疾病,又是一种免疫性疾病。虽然目前对于干细胞基因疗法并没有实现临床的广泛应用,但近年来关于这方面的研究取得了越来越多的成果。12月1日是世界艾滋病日,让我们期待先进的基因技术能够早日突破这个难关,让人类远离艾滋病的侵害。
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