编者：托马斯林医学博士
干细胞干细胞疗法
干细胞疗法，是通过静脉或肌内注射或其他方式，使自己或他人的干细胞或由干细胞分化而来的成熟细胞到达某一组织，进行替代或修复损伤组织的治疗技术。
干细胞是否能够用于治疗需要考虑以下因素：
1.有效性。因为干细胞的自我复制和修复能力，所以对于干细胞疗法的有效性是毋庸置疑的；
2.伦理因素。伦理道德上必须是可接受的。从成人骨髓中分离干细胞在伦理道德上是毫无争议的，如果是将自体的干细胞用于自身的疾病治疗或者抗衰老保健就更无需考虑伦理道德因素了；
3.必须易于获取。相对于肝、脑等组织，从骨髓和血液中获取干细胞是最容易的；若将自身的血液细胞逆向分化形成干细胞则更胜一筹；
4.安全性。干细胞的安全性是一个重要原因，不同个体来源的干细胞移植会引起免疫排斥，若自体干细胞疗法，则可排除该隐患；另一个是致瘤性，从目前的研究来看，干细胞疗法致瘤性情况还未发现；最后，反复扩增传代会增加基因突变的风险；
5.数量充足，能够大量生产或者扩增传代。
最成熟的干细胞治疗方式是造血干细胞移植，也称骨髓移植，在20世纪80年代即用于临床，目前已经是多家医院开展的医疗技术。
间充质干细胞是最有可能成为继造血干细胞之后，进入广泛临床应用的成体干细胞。
美国FDA已批准了近90余项有关间充质干细胞的临床试验，主要包括以下几个方面：①辅助造血干细胞移植：增强造血功能，促使造血干细胞移植物的植人，治疗移植物抗宿主病；
②组织损伤修复：骨、软骨、关节损伤，心脏损伤，肝损伤，脊髓损伤和神经系统疾病；
③自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、炎性肠炎等；
④作为基因治疗的载体。其中移植物抗宿主病、克罗恩病的治疗在美国已经完成Ⅲ期临床试验研究。在第Ⅰ和Ⅱ期临床试验中，人们证实了间充质干细胞治疗的安全性，并在部分病例中观察到这种治疗手段的有效性。
此外，德国科学家已报道了用自体骨髓来源的单个核细胞治疗心脏疾病的临床试验结果显示，病人对干细胞移植完全能耐受，没有明显的不良反应，而且移植后心脏功能得到明显改善，病人的生活质量得到明显提高。英国科学家用动员的自体CD34+细胞治疗肝损伤病人，也取得了成功。所有受试者对干细胞移植耐受良好，目前没有发现明显副反应。而且疗效明显，大多数病人的肝功能得到了明显的改善。
诱导全能干细胞（iPS细胞）的出现更显得意义重大，这意味着人们可以利用易于获取的自体来源的正常细胞，通过导人重编程因子制造类似于胚胎干细胞的全能干细胞，为自身的组织器官修复提供细胞来源，具有广阔的应用前景。
No.BNC-GW20180019 自体干细胞讲堂
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