伤寒论之条辩二十

二十、条辩内容:

桂枝汤本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也；常需识此，勿令误也。

这个条辩是讲，什么症状不能用桂枝汤。

桂枝汤适用于:

太阳病中风证，即发热（低烧）、恶寒、汗出、怕风的症状，其脉证表现为:脉浮缓。

而此条辩内容讲，脉浮紧，发热，汗不出，是太阳病伤寒证的表现，脉浮紧，浮是病在表，紧是寒，寒则痛。

伤寒证属于麻黄汤证，不能用桂枝汤。

桂枝汤是用来解肌的，中风束肌，病人会恶风、流汗，也就是说外邪在肌，就会有汗，这个时候使用桂枝汤。

如果外邪在表即皮肤表面，寒束皮表，就不会有汗，发热、汗不出、恶寒，脉浮紧，表示寒都在表，如果这时用桂枝汤，血液循环会加速，但是桂枝汤的力量只能到达肌肉，达不到皮肤表面，结果血只能到达肌肉，不但汗不能出来，病人会增逆，会变得更加烦躁，因为血出去更多，都集中在四肢上，胸口的血液减少，病人会觉得胸闷甚至气喘。

所以:我们一定要心中明确桂枝汤的适用症状，时刻警惕不要误用。