20231108 第七季第17次李鸣督导田老师第5次督导总结

20231108 第七季第17次李鸣督导田老师第5次督导总结
一、怎样治疗回避型依恋的来访
回避型依恋的心理机是因早期亲子交流形式是亲拒绝、子退缩、子压抑，来访形成习得性无助，认定养育者不会给，调节能力下降，自己没努力，就真的得不到，再次证明不可能得到，加强恶性循环，成年后根深蒂固。

在此案例中，来访一直想得到被爱，当咨询师问来访他理解的被爱是什么，来访说：我只有爱别人，不被别人拒绝，才能体会到爱。

当有了回避型依恋这个诊断，治疗首先要放在回避型依恋的框架中开展。
动力学派治疗就是要把来访的的想法潜意识内容意识化。来访说：我只有爱别人，不被别人拒绝，才能体会到爱。从就这个点开展治疗工作。

一）澄清来访的爱及被爱是什么意思细微差别。
来访小时的爱是他想尽一切办法让妈妈走时能带上他，他的被爱就是妈妈不抛弃她。

二）根据回避型的治疗原则理解来访的问题及症状，并针对性工作
治疗原则之一：亲密关系（亲子）双方是相互强化。
来访的习得性无助也让养育者一样无力。工作中咨询师体会到了来访妈妈一样的无力感。因此可从咨询师的无力感入手。
咨询师的无力感是来访给的，因来不管咨询师（妈妈）有多爱来访，来访都会说你不爱我。因为你不跟我回家，所以咨询师就很无力，咨询师（妈妈）无力，来访更无力。
改变方法是让来访变得有力。如果来访的无力感改变，咨询师的无力感就消失 ，因此，在此案例中不是咨询师使劲将自己无力感改为有力，而是咨询师要改变来访。让来访认识到他为什么无力，是因为他拒绝帮助，这也是回避型依恋的特征。咨询师的无力感是互补性反移情。因为孩子从来没有感到被爱，孩子的有力感来自于孩子的爱付出得到回应。

治疗原则之二：用共情/面质的平衡来开展工作。
在工作开展的过程中，要能站在来访的立场理解他的痛苦和焦虑，这是共情。当来访感受到咨询的共情时，就会告诉越来越多的事件说明他只有爱人家才能感到被爱，别人是不会爱他。然后在共情的基础上对来访进行温和的面质。咨询师先肯定他的感受和想法都是对的，但是有没有可能他也猜错了别人的想法，别人也是会爱他的，别人咨询师不敢说，但咨询师自己是满怀着对来访的爱和关怀，这时就是咨询师自我暴露的好时机，这是一个方向；另一个方向是来访举的例子一定涉及到众多人物：女友、领导、同事、下属、朋友等，问问他猜准的比例有多少，还要问他是怎样猜的，咨询师猜的比例与他不同，因为咨询师的童年与来访不一样。这样要让来访慢慢知道知道是他自己阻止了对方爱他。因为自己阻止了对方爱他，他会永远得不到爱。

三）其它
除了明确诊断、掌握使用治疗原则，还须非常关心来访的内心体验、来访自我强度，根据来访的自我强度开展就是循序渐进，说一次不够再说一次，再一次，直到来访的观点与咨询师的判断接近，探索着往前走一步，走对了，往前走，不对退回来再来，要一点一点，步步为营。只要不往后退持续往前就会达到理想彼岸。

二、移情性痊愈及痊愈。案例中的来访经这一段时间工作后的人际关系好了，但不愿与咨询师之外的人建立亲密关系，这是移情性痊愈。移情性痊愈也是痊愈，人们认为移情性痊愈不好的原因是因为它会变，若能维持它好就是修通，就是痊愈。

三、何谓反思
第一知道自己什么做错，第二知道为自己什么会犯这个错。

四、区分表达和防御
任何一事，我们说要这么这么去做，对方说你早做可以了，这就不是表达而是防御。为什么？因为你的做法会导致了他的痛苦和焦虑，所以他会用早就该来掩饰，防御我不会因为你的行为而伤心。