北京大学政府管理学院教授顾昕关于医改的言论,老百姓听了不会高兴,但是,他有些公益事业市场化、去监管化的提法影响很大、发人深省。
医改工作是改革了几十年,几十年来老百姓一直都不满意,不是三言两语就可以解释清楚的问题。医院回扣问题、看病贵问题、市场化门诊看病开出大量患者不需要的药品和检测的问题、医闹问题都是公益事业市场化的问题。
医院到底能不能市场化、去监管化呢?市场化、去监管化符合中国的国情吗?
我个人不同意他的关于公立医院市场化、去监管化的论调,毕竟是国有资产投资的医院,目的是满足人民看病的基本需求。
而私立医院另当别论,应该放开私立医院的行政许可制度,降低准入门槛,让市场去实现优胜劣汰适者生存的发展方式,低端私人医院为小病患者提供治疗或者没有医保的人服务,高端私人医院为有能力出相当费用的病患服务。
但是,他的观点用在非公益性的市场经营方面的市场化、去监管化,加上以法代管、依法治国却是有启发意义的。
可以考虑一下不属于公益事业的其他商品比如食品安全监管的行政监督管理转为政府部门依法调查——移送检察院审查——检察官提起公诉——执法人员上庭作证—-法院审理判决……这种依法治国的方式,可能比使用大量人力资源看牛一样看住经营者要好的多。
顾昕语录摘录如下:
1、顾昕在《什么是“公益性”》一文中表示,“事实上,否定逐利的正当性,进而以命令与控制的方式要求任何人以有损自身利益的方式干活儿,这无异于奴役。”
2、顾昕再谈公益性!不该是无私奉献的道德绑架:最为流行的观念也常常是最为糊涂的观念。对于任何人的无私奉献行为,我们发自内心地景仰,甚至通过组织和体制的力量加以宣传,这都是正常的。但是,如果我们通过民众的舆论和组织的力量去要求某些人必须时常无私地奉献,最后的结果就是用天堂之砖铺就通向地狱之路。
3、政府如何在市场转型的时代运用亲和市场而不是反对市场的手段对市场进行干预,这正是中国公共治理变革所面临的最大挑战。
4、就医疗资源的配置而言,政府应该一方面听毛主席的话,把更多的公共资源配置到农村去、到边疆去、到祖国最需要的地方去;另一方面也应该听邓小平的话,大力推进改革开放,在大多数情况下,让市场机制在医疗资源的配置上发挥决定性作用,让社群机制在医疗组织的运行商发挥决定作用,即推进医疗供给侧的去行政化。
5、 期盼政府全盘接管市场来解决市场失灵的问题,不仅是不切实际的,而且还是有害的。政府如何在市场转型的时代运用亲和市场而不是反对市场的手段对市场进行干预,这正是中国公共治理变革所面临的最大挑战。认识到这一点,不仅对中国新医改的顺利前行具有重要意义,而且在更大的范围内对于服务型政府的建设也具有重要意义。
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