第四章 死亡与心理病理现象
所谓心理病理现象，就是应对焦虑的防御模式失效的结果。所有人都有死亡焦虑，但是大部分人都发展成了适应性良好的应对模式。当突然面对非同寻常的压力，或者防御策略失效，就会进入"病人状态"了。
对于治疗师来说，难点是如何发现原发焦虑，因为一个人的防御系统是层层叠加和包裹起来的，轻易无法理解核心里到底是什么。
比如，一个人因为死亡焦虑而发展出与母亲的共生连结（终极拯救者）来保护自己。一开始，这种策略帮助他摆脱了焦虑。随着时间的推移，他因为不愿与母亲分离，妨碍了社交技巧的发展，导致社交焦虑和自卑，因此，他不得不发展出新的防御措施来应对社交焦虑和自卑感。那么就需要花很多努力，寻找合适的机会才能发掘出社交焦虑之下的死亡焦虑。
人们对抗死亡焦虑有两种主要的形式，一是自我独特性，一是终极拯救者。
自我独特性：
托尔斯泰的小说伊万·伊里奇对自我独特性的描述很形象，"盖尤斯的确是要死的，他死是正常的；但是对于我……我有自己的思想和感情，死亡完全是另外一回事。我也要死？这不可能，这太可怕了。"每个人的内心深处，都相信必死的法则只使用于别人，绝不使用于我们自己。
而海明威则用强迫性英雄主义来作为防御手段。他毕生强求危险并加以克服，以此作为一种证明没有危险的怪异方式。在他的法则中，没有给衰老和平凡留下位置。他最后患上了被害妄想和关系妄想症，这种疾病也是用来支撑他独特性的防御手段，因为只有非常特殊的人才能断言自己总在别人的关注之下，哪怕是恶意的关注。而到最最后来，当这种疾病作为手段 防御都失去作用的时候，他用自杀来抵御了对死亡的恐惧。
托尔斯泰的另一部小说，《安娜·卡列尼娜》里的男主阿里克赛·亚历山大罗维奇相信生活永远是"螺旋上升"的，只要自己努力，就可以有更能的未来，以此来战胜死亡。当他的妻子提出和他离婚的时候，他的信念奔溃了，就好像"一个人正平静地走在一座跨越悬崖的桥上，忽然发现桥断了，而下面就是万丈深渊。这深渊正是生活本身，那桥就是……虚假生活。"
终极拯救者
小说《铁皮鼓》里有一个人物奥斯卡，一直保持与年龄不相符合的孩子气，试图以此让时间停止前进，也试图把自己永远处在被保护者的弱者位置，从保护者那里寻求安全感。
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