腰痛，肩痛案例分享

今天好友老孟约我分析他身体存在的问题，完成整个评估，处理和训练之后觉得这个案例非常有代表性，于是写下来与大家分享。

主诉：1.曾经有过腰椎间盘突出，

                有腿部神经症状。现在无感

              2.右侧腰部在提胯时有挤压痛

              3.左侧有肩峰撞击问题

偷偷观察：走路时右脚足背屈不足（怀疑动作模式问题，后来检查不全是）

下肢肌力测试：右侧屈髋力量弱，勾大脚趾力量弱，右侧伸髋力量弱，髋外展弱（腰2.3，腰4.5神经支配减弱）

下肢神经触诊：右侧髂骨内侧股外侧皮神经压痛，右侧胫神经高张力。

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下肢处理：下图痛侧在上，让腰椎伸展/旋转/侧屈--顿压，释放神经根压力。

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再评估：屈髋与勾大脚趾力量都恢复一大半，触诊神经张力和痛感均减小。

关于提胯腰部疼痛的处理：处理腰方肌，梨状肌，臀中肌等，疼痛完全消失，伸髋与髋外展力量恢复。

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处理完神经和扳机点就该做康复训练和动作模式训练了--屈髋屈膝足背屈动作模式训练，从仰卧位进阶到功能位图3-图6。

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上肢肌力测试：左侧屈肘，伸肘，肩内外旋，肩屈曲均无力。

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左侧颈椎节段动态关节松动➕前中后斜角肌筋膜松解

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以上肌力均恢复

肩撞击疼痛减少，但未完全消除。

用手协助前锯肌发力后疼痛消失，松开手疼痛回来。

怀疑前锯肌需要单独处理神经节段和激活，处理完毕疼痛又减轻。

总结：1.神经卡压问题不处理好，任何训练都是

         徒劳无功的。

         2.只处理神经卡压，问题就会反反复复

         3.肩峰撞击问题，不要死盯着评估卡压的位置

         不要死盯着去训练肩胛稳定和肩肱节律，还

         是先好好查查神经病吧[偷笑]

建议：不要刚学了什么就什么问题都往上套

         最近比较流行研究动作模式，来一个病人上来就给人检查动作模式，一本正经的告诉别人你这个动作模式怎么怎么样，各种公众号文章写起，各种朋友圈发起。

神经本身问题，关节问题，软组织问题，运动控制问题这些检查是有先后的，并且它们一个也不能少。