病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;
身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
本条从病人的喜恶,以辨真寒假热,真热假寒。
当病情出现真假疑似时,必须透过现象,探求病证的本质。
本条【皮肤】是指外在的,表浅的,【骨髓】是指内在的,深层的。
皮肤与骨髓分别代表表象与实质。
【病人身大热,反欲得衣者】为阴寒之邪凝聚于内,虚阳浮越于外所致。其身大热为热在皮肤,外有假热;欲近衣者为寒在骨髓,内有真寒。
【身大寒,反不欲近衣者】是邪热壅遏于内,阳气不能透达于外所致。其身大寒为寒在皮肤,外有假寒;不欲近衣是热在骨骼,内有真热。
前者为真寒假热证,后者为真热假寒证。因此辩证时不可见发热即断为热证,见恶寒即断为寒证,而要透过现象看本质。
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