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怎样做健康告知,既不影响理赔又不亏?

怎样做健康告知,既不影响理赔又不亏?

作者: 小险女A米 | 来源:发表于2019-10-18 09:34 被阅读0次

大家好,我是A米。

今天就说一说:怎样做健康告知更好。


昨天说了核保的五种结果,详细戳☞保险不是想买就能买,核保有五种结果

可以看出:对健康险来说,健康核保至关重要。

而健康核保信息就是通过投保时的“健康告知”来收集的。

所以如何做健康告知,尤为重要:

既要满足最大诚信原则,又不至于因为事无巨细的告知,给自己造成不必要的麻烦。

1.

健康告知是什么?

健康告知,指把投被保人的健康状况告诉保险公司。

通常是以填写健康问卷的形式来告知的。

健康告知可以分为:询问告知和无限告知。

目前中国大陆采用的是询问告知的形式;

香港地区采用的是无限告知的形式。

询问型健康告知有三个原则:

1. 最大诚信原则

《保险法》十六条规定:保险公司对投被保人的有关询问,投保人有如实告知的义务。

如果故意不如实告知的,保险公司有权解除合同,且不赔偿或给付保险金甚至都不用退还保费

如果是因为重大过失没如实告知的话,依然是解除合同、不赔偿或给付保险金,但应当退还保费

这里,我想再多啰嗦几句:

考虑到调查的成本压力,投保时,保险公司会默认健康告知都是如实告知的。

你怎么告知,他都会相信,并按告知给出核保结果。

不会对健康告知的真实性做背景调查。

当出险要理赔时,保险公司会委托专业的第三方调查机构,进行全方位无死角的调研。

包括但不仅限于:社保系统的所有就诊记录、用身份证在医院就诊的记录体检机构的体检记录

如果查出来蛛丝马迹,呵呵,不好意思。

拒赔!

就算是可以诉讼。

能理赔肯定是重病,肯定是家庭最需要钱,也最脆弱、最没耐心跟保司耗的时候。

这情景下,你愿意旷日持久的跟保险公司对簿公堂吗?

所以,一定一定一定要如实告知。

2. 有限告知

既然一定要如实告知,那是不是所有问题都告知呢

并不是

过多的告知是会影响到最终核保结果的,所以最好别画蛇添足。

这个告知的“度”如何把握呢?

前面说过,大陆地区的健康告知是:问询告知。

意思就是:问则告知,不问则不告知

健康告知涉及的坚决告知,没有问到的就不用告知了。

3. 兜底性条款可以不告知

询问告知的方式,给保险公司设计健康告知的能力提出了高要求。

一旦健康告知没有穷尽疾病的询问,留下什么漏洞,就有可能出现经营风险。

所以,保险公司变得很贼,总喜欢加“兜底条款”☟

如上图11项,这样的完全未提及具体疾病的概括性描述,是可以不用告知的。

不要轻信“两年不可抗辩”

很多从业人士宣称:“过了两年不可抗辩,保险公司都得赔”。

并以此为由,引导消费者不用如实告知。

这样是很不负责任的:

不管是不是故意不如实告知,只要病症足以影响到核保结果,基本上都会拒赔

即使打官司,虽然有被判赔的,但也有很多是判保险公司拒赔的。

如果未告知的病症影响核保结果,相当于这个合同自始至终都是无效的

无效的合同,还谈什么解除不解除呢?

再说,万一没扛过两年的不可抗辩呢?

所以啊,两年不可抗辩是个灰色地带,能如实告知还是别冒这个风险了。

2。

如果自己投保,应该怎么做?

健康告知涉及很多医学常识,极易因为不懂而不如实告知。

所以,我一直不建议消费者自己购买重疾险和医疗险。

但我发现,很多人就是喜欢自己亲力亲为。

为了防止这些人掉坑里,说一说自己怎么健康告知。

健康告知前先收集健康状况资料

主要从以下三个方面来收集:

1. 查看近几年的体检报告是否有异常项

2. 回想门诊或住院经历,找到相关病历

3. 确认是否有社保卡外借的情况

经过这步,可以得到自己的初步的健康状况资料。

依照时间顺序,按下列各式整理好。

然后,对照要投保产品的健康告知,试一下能否通过智能核保。

如果能通过健康告知的所有问题,直接告知后投保。

如果不能通过,换个产品试试。

实在不行,就试试人工核保的产品。

切记切记:

研读健康告知的问题时:

1. 疾病的定义要看仔细。

2. 以体检报告或医生的诊断为准,不要按自己的感觉行事。

非健康体健康告知的小技巧:

1. 预核保

目前有些公司,开通了预核保通道。

通过预核保,可以投保前先了解核保结果,结果好就投保,不好也不会留痕迹。

特别特别适合非健康体。

2. 多家投保

保险公司的核保尺度各不相同。

同样的疾病,也许A公司会延期,B公司就会标体承保。

多家投保不仅可以增加拿到好结果的机会,也不用担心核保结果不好影响再次投保。

3. 找一个靠谱的保险经纪人协助

健康告知对专业能力和经验的要求很高,一般的消费者很难做到既合法又不亏。

所以,建议专业的事找专业的人。

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