本体感受也成为内在感觉,包括心率、呼吸、肌张力、内脏感觉等等,很大程度上就是这种内在感觉,让我们知道自己的感受,我们在自己的身体里感受到自己的情绪,而这些感受也塑造了我们的现实,因此我们鲜活的体验以及对这些体验的记忆,尤其是情绪性体验,从根本上根治在我们的身体里。
情绪是身体的一种体验,而依恋关系是我们在其中学会调节情绪的情境,这种互动性的心理生物性调节,逐渐使我们能够把自己身体的感觉转换成可以识别,命名,容纳和解释的感受。
治疗时把对身体体验的关注纳入到治疗过程中,是非常有必要的,将身体语言转换成有关感受的语言,有助于促进互动性的情绪调节,这是患者有能力把治疗师体液为一个新的依恋对象和一个安全基地,而患者可以把治疗室用作安全基地的信心反过来,又能促进对身体体验进行更深入的探索,也能促进一种不断增强的感觉即感受是能够被容忍的。日积月累,这种互动性的情绪调节,帮助患者学会对自己的躯体感觉进行解码,以便情感可以被用来作为向自己及他人发出的信号,当感受能够以这样的方式作为对体验的沟通而被识别出来时,通往心智化的大门就被打开了,而领悟共情和内在的自由也随着心智化的过程相伴而至。
患者通过身体状态,比如失去知觉或躁动不安和身体表达,比如哈欠或手势流露出感受以及对感受的防御,这是他们没有能力或者不愿意去承认的。
身体技能记得住,也能流露出来,被解离的记忆,通常在躯体层面储存起来储存的方式,不仅体现为,现在可以激活的感觉也体现为与患者原始的创伤体验有关的身体姿势和早期形成的动作,例如一个抑郁,并伴有慢性颈肩部疼痛的患者,起初他认识到自己,经常保持一种身体姿势,神奇右肩,并且向内扭过来,货拉过来,仿佛在保护自己免受打击,后来当他第一次从情绪上把感觉到的愤怒和藏在身体上虐待他的父亲联系在一起时,我们看到他的右手窜成了拳头,是想要打回去,但从来都不敢打回去的拳头
一、觉察身体
把身体变成治疗的资源,觉察是治疗师必备的工具。在觉察的姿态下,要将注意力引向此时此地体验中的细节,尤其是内在的体验。保持一种接纳的态度和强烈的好奇感,而非去改变它。当身体感到害怕太强烈了,以至于到了难以承受的程度,此时觉察可以作为对抗惊恐发作或者解丽的一剂良药,这些感知被习惯性的变得麻木或者回避,对他们觉察性的关注能够作为对抗不真实,丧失活力和失去连接的感受一剂良方。治疗师要经常问这样的话来让患者体验身体的感觉:
“你现在觉察到身体里发生了什么?”
“刚才你的呼吸看上去好像改变了”
情绪的提问是:你现在感受到什么?你好像很伤心。
解读身体:观察身体里面,每时每刻的变化是获取治疗对话中非语言潜台词的一种途径,对身体的解读有助于了解我们自己的感受和患者的感受,也帮助我们判断治疗双方连接的程度以及每一方跟自己的体验连接的程度,帮助我们进行评估,以患者者的心理状态充分表达他的愤怒或悲哀是否有好处,是否是淹没性的,会造成再次创伤。
情感词汇:每一种情绪都有一套躯体表达特征以内脏感觉流在身体内部,以肌肉骨骼的反应形式外化城可以看到,可以听到的形式。
躯体反移情:我们的躯体状态会很好地表达出对患者非言语沟通的无意识反应,因为大脑镜像神经元系统确保我们实际上会自动地对患者产生共鸣,例如我们无意识知觉的患者的恐惧。但我们还要区分哪些是我们共情性的反应,哪些是我们在患者身上投射了自己的感受状态。当我们舒舒服服地在自己的身体里,就能够容易的零在当下并有所帮助患者可以解读我们的身体。如果我们没有感觉到安住在自己的肌肤之内,我们感到不舒服,焦虑不安,昏昏欲睡,或者完全只在自己的头脑里表明此时的我们自我反思,坍塌了,我们全然临在当下的能力缺失了,并且与患者的联接被中断了。
容忍的窗口:当患者,淹没在体验中时,作为治疗师要把注意力聚焦在身体的感觉和呼吸的方面尤为重要,即使患者不愿意承认他们已经情绪激动。交感神经系统和副交感神经系统同时都被过度激活,交感神经系统推动其战斗或逃跑,副交感神经系统促使其停滞不动,比一个呼吸加快,单脸部通红的患者或许正在感受着与创伤相关的情绪的冲击,这时候,要让患者具体注意并描述它身上的感觉,而不是感受。如果关注身体,内部太吃力了,那就感知外部,比如对办公室的印象。还可以参与呼吸练习,放慢并调整呼吸,这些方法都能让患者回到当下的即时性,挣脱旧有的情绪束缚。
谈论身体:可以观察患者的身体,并对我们看到的给予直接评论,可以邀请患者注意并描述他们自己的身体,感觉还可以尝试发展患者的觉知,去觉察自己的身体,感觉感受和想法之间的联系,但是这样的对话好像是患者不太愉快,我们一定要用假设性的话语提供身体方面的信息,并加以尊重,注意到这些提示有可能让患者感到被暴露,不自然或者被批评。
常常是其他人比自己更早觉察到自己的愤怒。
动员身体:当我们受到威胁的时候,生物学上预设的程序会促使我们寻求一个更强壮和更智慧的人作为安全感,这一点是一连理论的基础,如果找不到这样的一个保护性的人,我们就会主动选择战斗或逃跑,如果仍然不行,我们就会将主动不动这种无助的被动?是很多创伤的根源,那就需要把身体动员起来,消除这样的抑制。让患者把想做的事情做出来,比如说挥拳出去或者踢谁。另外,可以在想象中去完成,当代神经科学证明,想象新的行为和实际以新的方式行动,都可以促进治疗性的改变。比如:如果你在头脑中想象自己像是小孩子,你父亲发脾气时,你有力的反击回去,或者为自己辩护,那会怎么样想象一下?如果你告诉妈妈,你哥哥在摸你,就能成功保护自己不被她虐待,那你现在的体验会是什么样的?
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