治疗师把对身体体验的关注纳入到治疗过程中,这一点对很多患者都很重要,而对未解决的创伤患者而言更是必不可少的,将身体语言转换成有关感受的语言,有助于促进互动性的情绪调节,这使患者有能力把治疗师体验为一个新的依恋对象和一个安全基地。
除了患者在我们身上唤起的和我们一起活现出来的,他们通过身体所表达的也可以是一种途径,要来整合他们之前不得不竭力的感受和记忆。
觉察身体。
当对身体感知的感觉的确太强烈了,以至于到了难以承受的程度此时,觉察可以作为对抗惊恐发作或者解离的一种良药。
与针对身体体验的提问和评论,例如你现在觉察到身体里面发生了什么,或者刚才你的呼吸看上去好像改变了相比针对情绪体验的气温和评论,例如你现在感受到什么,或者你好像很伤心,可能是治疗性对话中更为常见的特征。
1 解读身体
情感词汇包括快乐,悲伤,恐惧,愤怒,厌恶,羞耻。
2 躯体反应性:
躯体反移情。容忍的窗口。
从短期来看临床干预通常都会有效,只要他们帮助患者使其自主神经系统的话题保持,在可以容忍的范围内,从长期来看有效的干预能够扩展容量的窗口,以便患者体验到话题水平逐渐升高时,其思考感受和行动的能力可以不受妨碍。当患者创伤性的过去和想象中,可怕的未来看上去要淹没现在的体验时,作为治疗师,我们把注意力聚焦在身体的感觉和呼吸方面或许尤为重要。
有一个方法就是请患者注意描述他身体上的感觉,而不是他的感受,如果这种关注身体内部的方法太吃力了,那就可以把患者的注意力引向外部,比如他感知层面对治疗师办公室的印象,第3种方法是让患者参与呼吸练习放慢并调整呼吸,所有这些方法都能够帮助患者回到当下的及时性,能够使患者的自动化及的水平恢复的容忍窗口的范围之内,在这个范围内他也许能够重新运用由前额叶调节的灵活反应的能力。
3谈论身体。
我们可以观察患者的身体,并且对我们所看到的给予直接的评论,我们可以邀请患者注意并描述他们自己身体的感觉,我们还可以尝试发展患者的知觉,去觉察自己的身体感觉感受和想法之间的联系。
4动员身体。
无论如何通过注意身体上的感觉,患者常常发现自己被解离的冲动,想要以某种方式自我保护性的辅助行动,这些行动以前因为太危险而不敢尝试。
除了从身体层面实际解除,作为适应性防御的意志之外,对患者而言去想象这么做,本身就能够受益当代神经科学证明,当知觉和运动行为之间假定的边界被消解之时,就大脑而言,在真实的与想象的体验之间,两者的差别比我们以前曾经假设的要小的多,这就意味着去想象新的行为和实际以新的新方式行动,两者皆可促进治疗性的改变。
去躯体化与为解决性患者。
为解决型患者,常常就像生活在身体的剧场里而解离和身心爆炸,似乎是其中唯一的出口却具体化是将心灵重新引入到这些患者的躯体体验中,有可能提供另一个出路。
如果我们要尽最大可能帮助这些患者,最重要的一点就是要理解他们情绪性失调的恶性循环,以及让他们常常感到难以自拔的躯体痛苦。
治疗师的职责是气功关系的空间,从而开启心理的空间,在这个空间里是这种转化及去躯体化有可能实现。
最首要和最重要的去躯体化的过程有赖于治疗师帮助患者去容忍而为解离自己身体感觉的能力,解离是患者面对换气水平超出自己的容忍窗口范围时的反应,在相对安全的治疗关系中,我们既鼓励患者当自己的身体感觉发生变化时去观察他们,也帮助患者将身体表达转化成语言。
去躯体化不仅仅包括识别和容纳身体的感受和情感,也包括对他们进行解释或者加以理解,在另一个层面解释,意味着把现在身体的和情感的体验与过去发生的事情连接起来。
在再躯体化与回避性患者。
冷漠形成人经常跟自己的躯体,感觉失去连接,大概是他们降低激活的一点策略所致。由于他们在很大程度上使梦活在头脑里,而占据身体的是去做,而非去感受这样的话者,常常看上去精力不足,情感上无声无息,体验兴奋的能力受到限制,尤其是在关系的情境之下。
与这样的患者之间的工作,一部分必须以舒服他们身体的感受为目的,这就要求治疗师与患者无法关注的方式关注身体,通过交流我们对患者躯体体验的兴趣,我们表达出身体感受到的实际上很重要,当我们能够帮助回避性患者更加落实在身体里,我们也在帮助他们更加活在当下,我在与他们的感受与他们和与他们自己的关系之中。
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