随笔（二九二）

不完整的一则医案

55岁的她，乡下人氏，务农为生，上次见她时值傍晚时分，在灯光下见她面色萎黄，舌淡红，苔簿，脉沉细紧。

辛劳之人，身体瘦弱。肾主骨，脾主肉，肝主筋，她肝脾肾岂能不亏乎？

见其脉沉细而紧，精亏血少，寒凝经脉可无疑也。

她右腿关节疼痛上楼梯加重，平时行走也觉不甚舒适。

拟以健脾补肾养肝之品，如党参、白朮、九地、苁蓉、川断、牛夕、灵脾。佐以温通散寒活血之味，如桂枝、细辛、干姜、鸡血藤、没药、元胡。

但凡操劳之人，境遇定有不遂，益以舒肝娱心之味，如远志、陈皮等，以快其心志。

时隔半月，她吃完五剂药，再次来诊，谓上药服后上楼梯已不疼痛，走平路时也觉腿部较前有力。

舌脉如前，右腿外侧不时有麻木样感，天气改变或久立久坐后加重，素日不好如厕，上药服后也未见上火症状出现。

今按前方略为改动再开五剂，嘱其二日一剂后休息一日，半月服完。

方剂改动情况，因素体便秘，苁蓉九地加重剂量；服上药不曾上火故去温中之干姜加用大热之附子；变天时右腿外侧麻木样，加用秦艽狗脊。姜枣为引。

静等下次来反馈效果。