百日咳（Pertussis）可能是我们在临床最易漏诊的常见病。由于它带来偏高的婴儿死亡风险，因此该病也可称为「婴儿杀手」。最早描述百日咳的是中国隋朝的名医巢元方。他用咳嗽100天来阐述其典型的「长时程的咳嗽」。而西医则更强调该病突出的「强烈咳嗽」。
百日咳的「强烈咳嗽」伴随着较高的死亡风险。因为婴儿的咳嗽反应相对弱，他们更容易出现呼吸暂停，而不是咳嗽。因此常带来婴儿猝死。这点在4个月内的婴儿尤为如此。
除呼吸暂停，它还会出现：
1、结膜下出血、硬膜下血肿、鼻出血
2、直肠脱垂、尿失禁
3、肋骨骨折、气胸
4、癫痫发作、脑病、睡眠困难
5、肺高压、肾衰竭、
6、肺炎、死亡
……
尽管百白破疫苗的广泛运用减少了百日咳的发病率，但在临床还是会碰到不少这样的患儿。
百日咳一年四季均可发病，一般以冬春两季为多。
不同年龄段的表现差异较大。疫苗的接种也会影响百日咳的表现。因此要分别讨论。
1、 极高危人群：4个月内的小宝宝
A；早期：水样鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽。通常没有显著发热。因为症状轻微，所以可能被家长忽视。
B；中期：喘息、咳嗽后呕吐、发绀、眼凸、体重增长缓慢、呼吸暂停、肺炎、癫痫……。
由于是4个月内，所以可能没有典型的「阵发性短促的连续咳嗽」。而清鼻涕+持续不改善的咳嗽、呼吸暂停、作呕、缺氧发绀、体重增长缓慢、肺炎是其特征。
2、高危人群：4个月～10岁内的儿童
A；初咳期: 自发病起至出现阵发性痉挛性咳嗽，约10天左右。症状类似感冒咳嗽，可伴有微热、鼻塞、打喷嚏、流涕，约2-3天后热退，往往鼻塞、流涕等表证渐好而咳嗽不减。其咳嗽是随着时间推移而逐渐加重，昼轻夜重。
B；痉咳期：典型的百日咳症状：阵发性短促的连续咳嗽、咳嗽后呕吐、吸气哮声。并非所有患儿都有，但有任何其中之一者应高度怀疑百日咳可能。相对其他人群，咳嗽后呕吐在1岁内儿童更常见。痉咳期可能持续2-8周，最长可达2个月以上。咳时患儿表情痛苦，甚至面唇青紫。
C；恢复期：咳嗽症状逐渐减轻并最终消失。但如果有烟熏、冷空气等刺激或感冒时，则咳嗽会再次发作或咳嗽会加重。
3、 ≥10岁的儿童、青少年
其症状跟高危人群一样。但症状通常更轻。通常跟感冒、急性支气管炎症状很相似而被忽视。通常是由于症状持续较久而被想到百日咳的可能性。有研究发现：28天内的咳嗽约3%是百日咳所致，而14天～28天间更可能为百日咳所致。
4、接种疫苗后的百日咳儿童
接种过百日咳疫苗的儿童不能确保不患百日咳。如果他们再患百日咳会表现如何呢？针对6岁内儿童的对照研究发现有如下特征：
1，咳嗽的时间缩短了一半。平均约30天。而没有接种者的咳嗽了60天；
2，减少了约一半的呼吸暂停、缺氧发绀。
也就是说接种疫苗是对儿童的最好保护措施，无论病程、还是疾病的严重度都会大幅度减少。
支原体感染等疾病也可能引发「阵发性短促的连续咳嗽」、「咳嗽后呕吐」等特征症状。甚至也有百日咳跟支原体感染等疾病共存等情况。
（以上部分内容参照风湿科聂医生、部分内容参照《中医儿科学》）
特色中医儿科兵锁儿科
中医在治疗百日咳方面具有特色和优势。百日咳以肺寒的比较多一些，一般用温肺化痰的方剂来给孩子治疗。最近兵锁儿科碰到一个这样的小患儿：患儿王xx，5个月，因咳嗽月余来诊，患儿痉挛性咳嗽。家长述说，在医院住院输液10天，在这一个月里，贴敷、口服药物等，治疗从未间断，但孩子依旧咳嗽，咳时一阵，剧烈，咳时呕吐，嘴周发青，晚上加重。听朋友介绍，来到兵锁儿科。查体：患儿面色黄，咽不红，听诊肺部有痰。在兵锁儿科用中医特色儿科技术兵锁清积法，采用中药灌肠清积食的方式治疗，经过儿科专家李兵锁和夫人李林红以及燕亚纳共同的护理，现在这个宝宝咳嗽明显减轻，偶尔咳一声，脸色红润，精神好。
儿科专家李兵锁
我们问到李兵锁：为什么用中药灌肠的方式治疗？他说，这个孩子输液输了10多天，也已经雾化过，穴位贴敷也用过，口服药物一直没停，现在再口服药已经很困难了，基本上儿童的主要给药方式都用了，只剩下中药灌肠的方式了，更为重要的是中药灌肠副作用小，孩子不受罪，对孩子更好。
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