——《骨科医学课》阅读笔记（三）
脊柱从颈椎开始，贯穿人体的整个躯干，像咱们的颈椎和腰椎，都属于是脊柱的一部分。
脊柱，是由一排椎骨上下排列而成。椎骨的形状很特殊，中间有个洞。这样上下排列起来，中间就会形成一个竖直的管道，医学上称之为“椎管”。人体控制运动和感觉的神经，就藏在椎管里。
为了防止这一块块的椎体互相碰撞、摩擦，相邻的两个椎骨之间都有一块富有弹性的软骨，也就是我们说的“椎间盘”。我们常说的椎间盘，其实是一块软骨。椎间盘可以随着外力改变形状，相当于一个缓冲装置，在我们运动的时候起到承受压力、缓冲震动的作用。
另外为了保持脊柱的稳定，还要有韧带和肌肉提供支撑。就这样，椎骨、椎间盘，加上周围的肌肉、韧带，四要素密切配合，脊柱就能高效运转了。
当我们长时间坐着不动，特别是长时间低头伏案工作的时候，颈椎和腰椎承受的压力就特别大。时间一久，自然就容易出问题。
人是从爬行动物进化而来的。四肢着地的时候，身体的压力主要集中在四肢上，脊柱承受的压力很小，自然不容易损伤。但在人类学会直立行走之后，这个受力方向就变了——很大一部分身体的重量都落到了脊柱上，脊柱承受的压力大大增加。换句话说，相比爬行动物，人类的脊柱每时每刻都是在高压下工作的，损伤自然在所难免。
一方面，从四肢着地到直立行走的变化，让脊柱承受的压力大大增加。这是根本原因。另一方面，久坐、经常伏案的现代生活方式又加剧了脊柱的负担，使它很容易出现慢性病变。
当我们保持坐姿、长时间不动的时候，
为了维持“坐着”这个姿势，我们腰部的肌肉就需要一直保持紧绷，一刻也得不到休息。时间一长，它就很容易劳损。
不管是坐着看书写字，还是看电脑、玩手机，我们通常都是低着头，一动不动地注视着同一个目标。为了保持头颈部的稳定，颈部的肌肉也要时刻保持紧绷，所以也很容易劳损。
经常听到的“腰肌劳损”“颈肩劳损”，本质上都是肌肉长时间超负荷工作，得不到休息导致的。
久坐的时候，颈椎和腰椎的负荷增加，附近椎间盘受到的压力自然也会变大。而弯曲的脊柱又会挤压椎间盘，使椎间盘的受力很不均匀。一边受力多，一边受力少，椎间盘就很容易被压扁。如果压力一直得不到缓解，椎间盘实在“太累了”，就没法恢复了。相反，它会膨出，也就是让自己变大一些，来释放内部的压力。同时，椎骨的边缘还会长出骨赘，也就是“骨刺”，来维持脊柱的平衡。如果压力还是继续，椎间盘不仅会被挤扁，甚至还会被挤破。这时候，一方面，椎骨之间的缓冲垫消失了，维持脊椎正常曲度的任务全部压在周围的肌肉上。肌肉的负荷进一步加重，又会加剧劳损，引发更加剧烈的疼痛。另一方面，椎间盘破裂后，里面的组织就会泄漏。一旦泄露的组织进入椎管，压迫到里面的神经，就会导致严重的疼痛。这就是常说的“椎间盘突出”。
对于像腰肌劳损、腰椎间盘突出这样的疾病，骨科医生首先做的，是判断疼痛来源于哪个要素，然后再对症解决——
如果疼痛单纯来自肌肉劳损，那服用消炎止痛药物，配合适当的休息、局部的热敷、按摩，就可以解决问题。值得注意的是，一定要避免同一部位的反复劳损，否则修复过程会变得非常漫长。
如果出现了椎间盘破裂等不可逆的改变，早期可以考虑微创手术，清理椎间盘泄漏的组织，解除对神经的压迫。
所以日常生活中，还是要做到防患于未然。下面几条建议，有助于照顾好自己的脊柱。
1.避免久坐，尽可能减少长时间的伏案工作。
找机会多站站、多躺着休息休息，都会减少脊柱的负担。从这个角度上来说，升降办公桌是个不错的选择。
2.即使一定要长时间伏案，也要增加中间的休息时间。
每45分钟到1个小时，站起来活动一下。做个工间操，用头部写写米字操，转转腰胯，都可以放松肌肉，给脊柱重新“充电”。
3.加强颈部和腰部的肌肉训练。
这里的肌肉越强壮，就越能分担压力，保护我们的脊柱。推荐“小燕飞”这个动作。刚开始时，可以先做10-20下，逐渐增加到30-50下。同时，游泳对于锻炼腰背部的肌肉，也非常管用。
4.按摩治标不治本，如果要做的话，务必找正规技师。
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