他为什么会自卑-一例青春期案例督导

(案例来源:图南心动力社群，千聊直播间，督导:图南老师)

一:案情详情

一、男孩，17岁，高二学生，成绩中等，数学很差，人际关系压力大，惧怕去上学，妈妈带他来咨询，发现有以下问题:

1、上课感觉有许多同学在注视自己，走路时也总感觉有人盯着自己，很不自在，心里很发慌，走路也感觉不会走了。

2、平时很自卑，只和座位前后的同学玩下，不与不熟悉的同学玩，内心渴望和更多的同学交往但心理紧张，有时候会结巴。

3、最近两个月暗恋班上的女同学，女同学漂亮温柔，有男友，感觉自己又配不上她，也讨厌自己不应该这么想，纠结中。

4、童年有创伤事件，让他时常想起，10岁的时候，他爸诊所发生了药物过敏，病人致死的医疗事故，他爸被判刑2年半，小学同学常说他是杀人犯的儿子，总是欺负他，他自己也不敢反抗，同学讲多了，他也怀疑爸爸是不是真的是杀人犯，妈妈带他去探监，他不肯去的，妈妈开始以为他怕警察，后来他说是心里怨恨爸爸让同学们看不起他，同时又同情爸爸，不忍心看到爸爸穿囚服的形象。

5、对妈妈也是有怨恨的，从小讨厌妈妈打麻将，看到打麻将就会有情绪上来，爸爸出事故的时候，妈妈在别人家打麻将，如果当时妈妈在家，没准病人就能抢救过来，爸爸就不会坐牢。

6、妈妈对孩子的评价是懂事，听话，反应慢，智商比正常孩子低，性格比较内向，小时候胆子小，上幼儿园时喜欢捣鼓别人，别人反过来打他时，就吓得不敢动，常被同学打，身上现在还有被同学打留下的疤痕，爸爸入狱时，性格更内向胆小，每天喜欢咬手指，咬出血了依旧咬，现在只是情绪紧张时才会咬，上课偶尔也会咬，很担心咬手指被同学看到，但又控制不住自己咬。

他为什么会自卑-一例青春期案例督导

6、现在天天纠结要不要去晚自习，很害怕去上，去了以后感觉也没那么害怕，爸爸出狱后在外地找了份工作，经常会打电话通视频，和爸爸关系现在特别好，包括暗恋女孩，也会告诉爸爸，和妈妈交流差点，妈妈对孩子关注过度，高中了，每天穿衣打扮早餐都是妈妈一手包办，妈妈说他自理能力差。

二、需要督导的问题是:

1、和来访者是亲戚的亲戚关系，这样的亲戚关系咨询是否能做？

2、能否收费？不收费担心咨询效果没那么好，孩子妈妈也没有提过费用，自己又不太好意思提费用，但又需要个案积累，如何处理？

3、咨询进行了3次，已经用了认知和催眠方法，改变了他不合理的认知，在催眠中给他一些积极的暗示，咨询第二天，症状改善不少，催眠中暗示什么引导语比较有效？

4、虽有效果，但在孩子自卑方面，他自身性格和童年事件是直接导火线，已经联系孩子父亲做深度沟通，让他把事件讲给孩子听，他都17岁了，并不了解事情真相，现在还以为父亲是利用他的职业杀人，有没有必要和父母做客体关系修复？这件事是他们家的创伤敏感事件，再次提起，是否合适？

三、督导开始

1、你现在的咨询收费标准？有没有和孩子父母提过咨询费？

2、孩子自卑问题是什么？核心问题是什么？你的思路和解决方法？父母的诉求是什么？你发现的问题又是什么？你的发现和他们的诉求有什么不一样？

3、自卑问题背后原因是什么？

咨询师答:

第一，面询是150元一次，网络80元一次，这个案例准备收100元一次

第二，孩子说他小时候很活泼开朗，和同学关系都挺好，是爸爸入狱后他才变得内向，总感觉低人一等，同学打骂他都不敢回击，只有咬手指，我认为他的自卑核心问题是爸爸入狱事件引起的，当时爸爸的离开，他没有安全感，让他有了错误的认知心理造成的。

图南老师:

1、咨询费是一定要收的，你的咨询费定的太低了，你在医院做咨询，以你的水平和积累远远不止这个价，我在心理科室做主任，医院的同事或者直系亲属来做首次咨询是免费的，但咨询关系一旦建立，需要象征性地收费，如果不收费，他们会觉得咨询做与不做关系不大，咨询过程中稍微有点受益或者不满意时，他们就会中止咨询，当付出一定金钱时，别人就会觉得是有意义和代价的，当你不需要付出任何代价就能获得时，别人也不会重视，前三次免费没有关系，到第四次，可以和他们预约你的门诊时间，不要让他们占据你的私人时间，象征性收费可以一次性交，也可以次交。

2、一个17岁的孩子存在这么多问题，父母的焦虑很大程度上加剧了他的自卑，为什么学习，人际关系差，最根本的问题就是自卑，对自己没有足够的评价，有个丢人的父亲，有个无比焦虑患有强迫症的母亲，老觉得自己不如别人，现在虽然和父亲关系有改善，但心里对父亲的不接纳是根深蒂固的，哪怕他已经做的足够好了，在强迫症母亲长大的孩子，得不到肯定，青春期后非常容易产生自卑。

3、第一次咨询必须和孩子建立信任和安全感，感觉这个阿姨这里是可以袒露一切的，而不是一开始做认知层面调整和客体关系修复，更不是和他做催眠，开始可以通过绘画的方法建立认知，比如父母的一些不是和错误是无法改变的，不要把父母的错误归结到自己身上，接纳孩子的情绪，让孩子不要给自己贴标签，比如贴上自己不如别人的标签，我是一个病人的标签，我是杀人犯儿子的标签，多一些指导性建议，比如运动，建议他每天坚持半个小时到一个小时的有氧运动，鼓励他多参加集体运动，篮球或者足球。

把问题提到意识层面时可以和他说三点

1、你妈妈过于追求完美，成长过程中对对你肯定太少，总拿你的缺点比别人的优点，是你妈妈的问题，平时你自己不要把标准定太高，同时告诉妈妈，不要把所有的关注点都聚焦在孩子身上，高二学习压力已经很大了，如果有一个焦虑的妈妈，孩子压力更大当下自卑很大部分是由于父母不当的教养方式造成的，不要太苛求自己的问题

2、父亲入狱是童年创伤事件，需要让孩子宣泄出来，告诉他父亲不在他没有安全感，通过攻击自己来缓解压力，这也是自卑原因之一。

3、他本身的绿色性格，遇到一些问题时喜欢回避退缩，性格没有好坏之分，每种性格关注点不一样，可能比较在乎人际关系，没准你的人际关系处理的就比别人好点。

最后我会告诉他，我会帮他解决自卑问题、辅助调整人际关系、和父母关系的调整以及学习方向指导。

四、咨询思路

第一次，告诉他，10次左右的咨询，每周固定时间来，需要父母配合的父母一定要来，如果他受暗示性强，可以给他种下一颗种子，告诉他的问题通过催眠能得到很好的解决，催眠时必须只做纯粹的催眠，不能参杂一些认知层面的东西消耗他的精力后才做，催眠必须在精力充沛时做。

第二次，给简单了解他的情况，最多10分钟，直接做催眠，给他的暗示语是:"从今天到往后一周，你的记忆力都会非常好，你能记住所有的知识点，你的情绪会非常放松，所有的焦虑都消失掉了，你整个人都会变得从容、淡定、自信起来"。

第三次，做行为认知的调整，童年的创伤事件，需要父母和孩子一起做场景修复，孩子先说出对这件事的感受和影响，父母要做出积极回应，适当给予孩子拥抱，同时把事情原委告诉孩子，这只是一个医疗事故，只是爸爸一个业务上的错误，如果再有敢说你是杀人犯的孩子，爸爸一定会帮你一起处理，如果他和父亲的亲密关系建立起来，以后遇到类似的问题，可以告诉别人事情原委，我不是杀人犯的孩子，用积极的心态去回应，和父亲客体关系修复是一定要做的，至少要做两次，做分离太早了，没必要做，等他上了大学自然就分离了。

第五次时，很多来访者会发生改变，很多人看到好转就停止咨询，告诉他们千万不要停下来，如果父母非要停下来，遵循咨询原则:"来者不拒，去者不追"尽到告知义务就行了。

如果继续做咨询，第五次继续用上催眠，相当于打一针强心针，此次可以加以暗示:"不要太在乎别人的眼光"

第六次咨询，需要做和妈妈的客体关系修复，他妈妈说他智商不高，低于正常孩子，从别人嘴里说出来，是一句骂人的话，从自己的妈妈嘴里讲出来，像颗炸弹，对孩子伤害是巨大的，让他妈妈以后不要讲这个话。

老公入狱后，她一个女人带着孩子，也一定忍受了不少别人的白眼，肯定是把所有期望更多的寄托在孩子身上，加上她本身的好强性格，对孩子期望高也是人之常情，咨询师一定要把这层共情表达出来理解，要让孩子看到这个场景，理解当时妈妈得难处，妈妈并不是故意找他不好的地方刻意为难他，和妈妈的客体修复需要做到2次。

第一次谈入狱事件妈妈的生活改变和认错解释，母子关系修复，第二次让孩子谈谈在母亲的教育下，他的心理是怎么慢慢变化的。

第八次应该再上一次催眠，强化他的自卑和人际关系有所改善，现在需要解决他的学习问题，重点交给他一些学习技巧，比如把他强的课程加强，弱的科目基础掌握好，基本分抓住，特别难的题目就放弃掉，保持好心态进入学习。

后两次咨询交给他一些人际交往的黄金法则，如何耐心去倾听别人，帮他做一些未来的规划和愿景，让他能够看到人生的希望，找到学习的动力。

他为什么会自卑-一例青春期案例督导