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思考与行动—5丨循证医学:如何获得最佳治疗方案?

思考与行动—5丨循证医学:如何获得最佳治疗方案?

作者: 满塘荷叶一枝莲 | 来源:发表于2020-10-18 22:12 被阅读0次

    思考题

    关于新生儿是趴着睡好,还是仰着睡好,很多人在争论。运用循证医学的知识,应该怎么找到这个问题的科学答案呢?

    循证医学,就是要遵循证据,找到最靠谱的证据。找证据是循证医学的核心。循证医学就是把证据分成了五级,第一级最可信,第二、三、四、五级,可信程度依次降低。(1)第五级证据是个人经验,最不可靠——无论是不是专家,医生的个人经验都属于第五级证据;(2)第四级证据是治疗前后对比,相对好一些;(3)第三级证据是对照研究,比第五级和第四级更可靠。(4)二级证据,就是随机对照试验。这样得出来的结果就更可靠了。能够拿出二级证据的医生就非常靠谱了;(5)第一级证据,称为Meta分析(荟萃分析)。也就是把全世界发表的随机对照研究都拿过来,用一套科学的方法进行客观评价,得出的结论就更可靠了。这就是一级证据,它是级别最高的证据。

    关于新生儿趴着睡好,还是仰着睡好,很多人在争论。运用循证医学的知识,应该这样找问题的科学答案:(1)首先,可以根据医生或者经验,来初步判断是趴着睡好还是仰着睡好(第五级证据);(2)其次找出前后对比 ,趴着睡和仰着睡觉两者在幼儿发育时期表现出来的不现,那种更好一些(第四级证据);(3)最后找出跟踪调查的具体对比实验,随机选择两组新生儿,在保证安全的情况下,采用随机实验,最终得出哪种睡姿更新生儿更好的数据(第二级证据);(4)然后采用大数据,查找不同人种、不同国家和地区的新生儿睡姿实验,最终得出结论。通过循证医学五步骤得出的结论,得出的结论才是最可靠的。

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