肩膀痛记

      在十多天前的某个早上，我突然不能穿、脱套头的衣服，不能梳头扎马尾辫。这才发觉是左肩膀疼痛，活动受限引起的。于是赶忙进行自我检查，发现左肩关节外展、上举、后背手、手掐腰均受限。肩关节的上面、后面扪痛。仔细回忆，其实近四个月左胳膊经常偶尔会钻心痛一下，调整姿势后，疼痛缓解，但因为不影响日常生活，没有引起我的注意。

      当天上班后，赶紧找骨科大夫咨询，大夫说考虑50肩或者肩袖损伤，需要核磁共振检查以区别。因为病不同，治疗方案就不同。50肩这个名词，我从来没有听说过，骨科诊室病人太多，我无法详细咨询。于是决定回来自己查资料找度娘。资料说50肩就是肩周炎，或者是冻结肩，多见于中老年人，女性多见，由于40到50岁的女同志月经周期紊乱，逐渐闭经，雌激素减少，身体机能低下。与男性相比更容易出现肩周炎。也有说由于长期缺乏活动，导致肩关节退变，致关节僵硬，或者肩部过度劳累，着凉外伤，导致肩部肌肉发生黏连，影响肩关节活动 ，夜间加重。肩周炎一般和肩关节退变，关节囊及主韧带慢性炎症有关，主要表现为肩关节疼，活动受限以外展、上举旋转最明显，表现在梳头、穿衣、洗脸时痛剧烈，天气寒冷潮湿疼痛加剧。该病有自限性，可以自愈，如果不加干涉以后会慢性疼，屈伸活动受限。但是若积极治疗，可以减轻肩痛，防止病情恶化，保持肩关节活动度，加快该病康复。X线检查没有什么异常表现。主要是核磁共振可以与肩袖损伤区别。肩袖损伤可能需要手术，越锻炼，损伤处撕裂越大，会加大手术难度。肩袖珍伤有疼痛弧，就是患者外展到60度时，疼痛轻，被动外展到60到120度时，疼痛较重。当上举超过120度时，疼痛又减轻，且可自动上举。姑在60度到120度，这个范围有疼痛，提示肩袖损伤。

      肩周炎发病一般分成几期，一急性发作期，二慢性缓解期，三修复期。急性发作期一般一到两个月，慢性缓解期一般半个月到一年，修复期一般一年到三年。尽管这个病可以自愈。但以后会慢性疼痛，屈伸活动受限，肩部怕冷，等。 肩周炎的治疗:急性期一般持续一到二周，以镇疼为主。如服药、封闭，按摩、注射类固醇或者透明质酸钠。一般治疗:急性期疼痛严重宜休息，然后康复功能锻炼。每日进行肩关节屈伸、旋转及内收外展等主动活动。活动以不加重夜间疼痛为限。最主要的几个活动有如下:爬墙法。面壁而立，双臂紧贴墙面，手指带动手臂逐渐向上做爬墙样动作，用力，尽量向上爬墙，逐渐提高爬墙的高度，直到回复正常。画圈法。画圈分为竖圈、红横圈两法，竖圈为上下方向画圈，横圈为左右方向画圈，类似太极拳中的云手动作，每次可顺时针和逆时针方向各划15到20圈，也可根据自己的体质逐渐加量，每天练三到五次。梳头法，双手交替由前额、头顶、枕后、耳后，向前，纵向绕头一圈，类似梳头动作，每次15到20次，每天三到五次。其他还有背手牵拉，卧位牵拉，药物治疗，手术治疗，中药:该病属中医痹症范畴，自身肝肾亏虚，复感外邪，阻滞筋脉所致。中药有内服药，还有外用药，外用药，有药膏、药酒外敷治疗，补气，养血、活血通络，散寒止痛类中药，制成药酒药膏，配合推拿按摩治疗，中药熏中配合功能锻炼。还有针灸，推拿，推拿油一指禅推法、滚法、摇法、按摩法及活动关节法。还有小针刀及封闭疗法等。

      那么目前最要紧就是判定我是肩周炎还是肩袖损伤，赶紧预约核磁共振，防疫期间，病人不多，没多长时间，我就预约上了。今生头一次躺在那个密封的屋里，做核磁共振的姑娘很贴心地给我左手攥着一个软枕贴着左腋下，二十多分钟像是过了一年，最后约十分钟我觉得左胳膊痛得钻心，心里难受憋气，一点也没有唱高调，我用毛主席他老人家的话“坚持到底就是胜利”鼓励着自己，我还想到在武汉抗击疫情的同行们穿着厚厚的防护服肯定比我还难受憋气，有的都献出了宝贵的生命，对于我这点憋气算什么呢？终于做完核磁共振，结果是肩袖肌腱炎。那么可以肯定是肩周炎了。

    下午没事儿。忽然想起一位朋友，他曾经肩膀痛好几年，最近听说她的肩膀好啦。于是赶紧打电话是怎么治好的？她说她的肩膀痛已经五六年啦，在三年前曾经用过热敷、按摩、封闭等等都不管用。最后在人民公园的一个健身器材上治好了。我赶忙问是什么健身器材。她说是吊环。她现在已经坚持练习了三年了，坚持练习一个月时就不痛啦。于是我有了战胜疾病的信心。我下定决心也要坚持练习。把肩膀痛治好。最近有一周我每天都坚持去练习，吊环前要进行热身训练，比方阔胸运动啦、转身运动啦、抬胳膊运动啦，等等。吊环治病原理应该是用上拉的力量强力拉开拉直你的胳膊，循序渐进，不能贪心，效果还是不错的。我的左胳膊开始只能平伸，现在能抬高150到160度啦。在逐渐抬高胳膊的过程中，我有时感到上臂外侧的肱二头肌疼痛不能忍，当感到疼痛时立即停止进一步动作，按摩疼痛处，致不痛，然后反复练习，循序渐进。当疼痛时我就甩甩胳膊，左右交互拍肩膀等热身动作，然后再次吊环，反复训练，一天半小时。

开始的一周练习效果突飞猛进，我的肩膀不痛了，能自己穿衣服脱衣服了，正在越来越好，但第八天第九天感觉没有进步，分析原因:有急于求成心态，练习强度过大，穿的鸭绒袄在左肩膀处因抽空就右手按摩左肩膀，应该此处绒被按摩到别处了，致使左肩膀受凉。于是放缓练习的强度。

2020年2月23日
2020年2月26日

进步是显而易见的，但是效果有反复，显然这是个长期的战斗。