《经方的学与思》（12）黄连阿胶汤

      《经方的学与思》（12）黄连阿胶汤

                黄岐之 

              黄连阿胶汤

一、方剂名：黄连阿胶汤

二、药方：黄连（12g）、黄芩（6g）、芍药（6g）、鸡子黄二个（分两次煎用）、阿胶（9g）（分两次煎用）。

二、中药药性：

（1）黄连：参见《经方的学与思》（7）

（2）黄岑：参见《经方的学与思》（6）

（3）芍药：参见《经方的学与思》（1）

（4）鸡子黄：即新鲜鸡蛋的卵黄。性味甘平。功能养阴、宁心、补脾胃。适用于阴虚不寐，胃逆呕吐，产后虚利等症。

（5）阿胶：【性味与归经】甘，平。入肺、肝、肾经。【功效】补血止血，滋阴润肺。

四、方剂功用：扶阴散热

五、方剂用法：先煎三味，汤成去滓，纳胶烊尽，纳鸡子黄，搅令相得，温服。 

六、方剂主治：少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血。

七、方剂方解：本方证是以肾阴亏虚，心火亢盛，心肾不得相交为主要病机的病症。其多由素体阴虚，复感外邪，邪从火化，致阴虚火旺而形成的少阴热化证。少阴属心肾，心属火，肾属水。肾水亏虚，不能上济于心，心火独亢于上则心中烦、不得卧；口干咽燥，手足心热，腰膝酸软或遗精，舌尖红少苔，脉细数均为阴虚火旺之象。本证心火独亢，肾水亏虚，治应泻心火、滋肾阴、交通心肾。方中重用味苦之黄连、黄芩泻心火，使心气下交于肾，正所谓“阳有余，以苦除之"；配伍味甘之芍药、阿胶、鸡子黄滋肾阴，使肾水上济于心，正所谓“阴不足，以甘补之”。诸药合用，心肾交合，水升火降，共奏滋阴泻火，交通心肾之功，则心烦自除，夜寐自安。

八、方剂特点：本方苦寒与咸寒并进，降火与滋阴兼施，邪正兼顾，为泻火滋水，交通心肾之要剂。

九、方剂运用：1、本方为治疗阴虚火旺，心肾不交之失眠证之常用方。临床应用以心烦不眠，囗干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。2、本方常用于顽固性失眠症、神经衰弱、焦虑性神经官能症、慢性溃疡性口腔炎、失音、支气管扩张咯血、青春期子宫出血、肺结核、梦遗、阳痿等证属阴虚火旺者。

十、方剂禁忌：方中鸡子黄为血肉有情之品，擅长养心滋肾，需生用；纯实火所致的不寐证非本方所宜。

十一、方剂中成药：黄连阿胶汤丸

十二、心得：

      本方为安神剂-交通心肾剂。具有扶阴散热之功效。

      本方适应指少阴病邪从火化热而伤阴，致阴虚阳亢所表现出的少阴热化之水火不交证。

      临床表现：心烦不寐，口燥咽干，小便短赤、舌红，脉细数。本证以心烦不眠，囗干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

    本方主少阴病证之少阴热化证。少阴热化由于阴虚所导致的烦躁，由虚导致。用黄连阿胶汤，取滋阴清热、交通心肾的作用。

    少阴病证之少阴热化证邪入少阴，从阳化热，热灼真阴，肾阴亏，心火亢，心肾不交，故出现心烦不寐；邪热伤津，津伤而不能上承，故口燥咽干；心火下移小肠，故小便短赤；阴伤热灼，内耗营阴，故舌红而脉细数。

      本方主治少阴热化证之水火不交证。临床常用于治疗心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血。

    本证心火独亢，肾水亏虚，治应泻心火、滋肾阴、交通心肾。方中重用味苦之黄连、黄芩泻心火，使心气下交于肾，正所谓“阳有余，以苦除之"；配伍味甘之芍药、阿胶、鸡子黄滋肾阴，使肾水上济于心，正所谓“阴不足，以甘补之”。诸药合用，心肾交合，水升火降，共奏滋阴泻火，交通心肾之功，则心烦自除，夜寐自安。

      纯实火所致的不寐证非本方所宜。

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