月经的主要 成分是血,经水为血所化,经血运行通畅与否,与气机的畅通、调达有密切关系。古人说:“气随血行,气滞则血滞,气行则血行。”若气血充沛,气血调和,则经行通畅无阻,自无疼痛之患。如气血运行不畅,经脉瘀滞,即所谓“不通则痛”之意。其次为气血虚少,经脉失养。历代医家论述痛经的病因病机,有气滞血瘀、寒湿凝进、湿热蕴结、气血虚弱、肝肾亏损等,均可引起经脉瘀滥或经脉失养的病理改变。
(一)气滞血瘀:
多由情志失调,肝气郁结,气机阻于冲任,经行受阻,运滞于胞中而作痛。
(二)寒湿凝滞:
因经期受寒、淋雨、涉水、过食生冷。或久居阴湿之地,或产时不慎,当风受寒,经血受寒凝结,运行不畅,滞而作痛。《傅青主女科》说:“夫寒湿乃邪气也,妇人有冲任之脉居于下焦....经水由二经而外出,而寒湿满二经而内乱,两相争而作疼痛。”
(三)湿热蕴结:
湿与热结,流注冲任,阻滞气血,乃致经行不畅,不通则痛而至痛经。
(四)气血虚弱:
素体虚弱,或因大病、久病之后,气血不足,血海空虚,胞脉失养,运血无力,经行滞而不畅,导致痛经。《胎产证治》说:“经止而复腰腹痛者,血海空虚气不收也。”
(五)肝肾亏损:
素体虚弱,肝肾本虚,或房事不节,损伤肝肾,因此,精亏血少,冲任不足,胞脉失养,行经之后,精血更虚,冲任、胞宫失于濡养,而致痛经。
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