凝血与抗凝血平衡紊乱

1、机体的凝血功能

凝血系统主要由凝血因子组成，血浆与组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子。

血小板直接参与凝血过程

2、机体的抗凝功能

抗凝系统包括细胞抗凝系统和体液抗凝系统。

3、纤溶系统及其功能

纤维蛋白溶解系统主要包括纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物与纤溶抑制物。

纤溶系统作用：

使纤维蛋白凝块溶解，保证血流通畅；参与组织修复和血管再生。

4、血管内皮细胞在凝血、抗凝及纤溶过程中的作用

血管内皮细胞（VEC）的功能：

（1）产生各种生物活性物质

（2）调节凝血与抗凝功能

（3）调节纤溶系统功能

（4）调节血管紧张素

（5）参与炎症反应的调节

（6）维持微循环的功能等

（二）凝血与抗凝血功能紊乱

1、凝血因子的异常

2、血浆中抗凝因子的异常

3、血浆中纤溶因子的异常

4、血细胞的异常

5、血管的异常

（三）弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血（DIC）是临床常见的病理过程。

其基本特点是由于某些疾病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓。

1、弥散性血管内凝血的原因和发病机制

引起DIC的原因很多，最常见的是感染性疾病，其中包括细菌、病毒等感染和败血症等。

其次为恶性肿瘤。

产科意外、大手术和创伤也比较常见。

（1）组织因子释放，启动凝血系统。

（2）血管内皮细胞损伤，凝血、抗凝调控失调。

（3）血细胞的大量破坏，血小板被激活。

（4）促凝物质进入血液。

2、弥散性血管内凝血的功能代谢变化

（1）出血

（2）器官功能障碍

（3）休克

（4）贫血