风 湿 性 关 节 炎
吴效仁 针灸医案
何先生，25岁。
【主诉】恶寒发热，关节疼痛，咽痛。
【现病史】患者10岁时经常发热，继之全身关节酸痛红肿，卧床不起，经服中药治疗，以后每年均发几次。20岁时发作，不能起床，已历数年，服安乃近药片，则暂时缓解。至今年7月14日，又因恶寒发热，关节疼痛，咽痛等急性发作，于1961年7月15曰急诊入院。
【查体】运动因关节疼痛受限制，卧床不能动，肘、腕、裸关节有红肿热痛和明显触痛，咽喉充血，疼痛，体温37. 8°C，心率82次/分。
化验：血红蛋白10.4克，红细胞计数3.69X1012/L，白细胞计数0.92X109/L，酸性粒细胞0.01，中性粒细胞0.77，淋巴细胞0.22，嗜酸性粒细胞计数88/ml，血沉70mm/1h，抗"O"：1250，丙反(—)。咽拭培养：草绿色链球菌生长。
【脉诊】脉洪数。
【舌诊】舌红苔薄。
【诊断】风湿性关节炎。
【治则】活血祛风，清热止痛。
【取穴】大椎、肝俞、外关、曲池、阳陵泉、行间、肩髃、肩髎、阳池、秩边、膝眼、丘墟、解溪。
【治法】提插手法。
【疗效】2次后热退痛减， 能起床行动，七次后疼痛及肿胀消失，8月6日出院。
出院检査：诸关节红肿热痛消失，咽(—)，体温36.5°C ，心率73次/分，白细胞计数0.78X109/L，嗜伊红细胞计数220/ml，血沉：由70mm/1h降至 16mm/1h，抗"O"：625.
1962年12月28日及1963年11月21日两次随访， 病者叙述2年多来未曾发作，仅感在疲劳后腰、膝稍有酸痛。
注：丙反(一)，即现“C反应蛋白”。
医案分析
《灵枢 • 寿夭刚柔篇》中指出：“阴阳俱病，命曰风痹。病有形而痛者阳之类也，无形而痛齐，阴之类也。”
所谓“有形”，指恶寒发热等表证而言。此例病者，自幼得病，年必数发，缠绵达15年之久，累经服药治疗，仅能哲时收效。 此次发病17天，虽用青霉素、安乃近等治疗而未能控制，入院时恶寒发热，关节红肿热痛，咽喉充血作痛，脉洪数，舌红苔薄，此是风寒湿三气袭人，风气偏胜，郁而化热，阴阳同病所致，故除取与受病关节有关的局部和邻近穴位外，还配用肝俞以活血祛风，肝为藏血之脏，即所谓“治风先治血，血行风自灭”之意，取外关手少阳阳维之会，能疏表祛风，加大椎是督脉手足三阳之会，以疏泄阳邪而宜达气分郁热。
以上医案选自《针灸名医经典医案》
名医简介
吴效仁（1911—1983），北京近代一位人皆称颂的针灸名家，一生致力于中医针灸临床和教育事业。在其近50年的针灸临床、教学、研究工作中，融汇中西，推陈出新，临床上针药并施，配穴灵活，注重针刺手法的规范和运用，对高血压病、中风病及各种痛证等疾病的针刺治疗均有所创新。
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