美文网首页新阳光2018初级研修研修日记
【研修日记】危机干预(二)20190107

【研修日记】危机干预(二)20190107

作者: 韩璐_hanlu | 来源:发表于2019-01-07 15:27 被阅读3次

    一、急性创伤性干预

    不同于创伤性治疗,急性创伤干预又称心理救援,是预防性的。灾难性事件发生之后很短的时间内(几天到几周,一般不超过一个月),70-80%的人都会自然恢复,但是有少数的人会发展成心理障碍。在遭受创伤前的信念是:生活是可以预期的,我能够掌控生活;生活是公平的,生活是有意义的;我是有价值的;危险离我很远。这些安全的错觉有助于维持美好生活,保护我们的功能。创伤性事件不仅影响我们的生理、心理和行为,还破坏了我们的信念,包括对自己和他人的感觉,安全感和对生活的掌控感,对周围的基本信任和自我价值和自尊。

    急性创伤干预的目的是处理早期反应(生理、心理、行为);增强短期和长期功能适应能力;加强人际链接;早期发现PTSD病人,及时转诊。其五大要素为:提供安全感、给予平静感、提高自我效能感、给予联结、给予希望。

    急性创伤干预可使用集体晤谈技术,目标是支持和安慰、公开讨论内心感受、资源动员、帮助当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。集体晤谈技术实施的理想干预时间为灾难发生后的24-48小时之内,六周(42天)后效果甚微。具体分为介绍期、事实期、感受期、症状期、辅导期、恢复期六个阶段,另外,还有最后的资源调动期,目标是关闭创伤事件,总结晤谈中涵盖的内容,回答问题,评估哪些人需要随访或转介。

    二、居丧干预

    丧亲是因所爱的人死亡而造成的丧失。悲恸是因丧亲而不由自主的情绪或行为反应。丧亲反应指所有由亲人离丧而引起的反应,无论这些反应是正常的还是不正常的。正常的反应称为悲恸,异常的反应包括异常(或病理)的悲恸和抑郁情绪。

    居丧(moruning)是指自愿的行为表达和仪式,是被社会认可的对丧亲的反应,其在不同的社会和不同的宗教团体中有不同的形式或持续时间。居丧是一种社会行为形式,不是一种障碍。

    人类无法避免丧失,影响较大者如爱人或子女死亡,可能导致心理危机。从这种丧失中恢复过来的过程可能需要好几年,而且可能会在一个人的余生中产生持续而深刻的影响。失去亲人是人生的重大丧失,可能引起情绪、思维、行为各方面的改变,也包括人际关系和社会功能方面的改变,有时还迁延成慢性状态,给个体及其家族带来不可做题的损失。早期的适当干预能帮助居丧者顺利试过过程,早日适应新的生活。

    居丧干预是心理治疗中比较有针对性的技术,专业要求较高。干预的目标是帮助居丧者度过正常的悲哀反应过程,使他们能正视痛苦,表达对死者的感情,找到新的生活目标。

    1942年美国波士顿椰子园音乐厅大火烧死492人,1944年林德·温(Linde mann)发现,那些没有经历正常悲恸过程或痛苦工作(grief work)的居丧者,将出现严重的精神病理现象。因此,痛苦工作成为当前危机干预理论最为重要的基础。痛苦工作包括为失去亲人悲痛,从丧失亲人的不幸中体验痛苦到接受丧失亲人的现实;适应没有亲人存在的生活。鼓励人经历正常悲恸过程可预防丧亲危机所致的负性后果。弗洛伊德著作《哀伤与抑郁》从精神动力学的角度进行了深刻阐述。

    人在遭受打击的时候通常会经历五个阶段:否认、怨恨、妥协、抑郁、接受,这五个阶段没有明显划分,反应和时间长短因人而异。

    了解居丧者的人格特点对于了解个体的独特反应是必不可少的。虽然痛苦,也必须面对和经历居丧过程,回避和试图绕过这一阶段是不现实的。告诉居丧者应激反应是怎么回事,帮助居丧者了解自身的悲哀过程,能减轻居丧者害怕会因此发疯的恐惧,也能帮助他们了解将要面临的问题。帮助居丧者适应丧失,并逐渐投入新的生活。

    三、自杀干预

    在危机干预中总会面对自杀意念或自杀未遂者。研究表明,评估、提供支持和干预措施对这些人有帮助。对有自杀意念或自杀未遂求助者的评估包括三个方面:危险因素、自杀线索、呼救信号。

    以下不是上课时老师讲的内容了,是我自己的一些感想。其实关于自杀,我觉得教科书上的那些写得无比正确但却没有几毛钱用处,不如看看老师那篇微文《“自杀”之我见》。所有自杀者都曾经留下线索,但却只有自杀成功以后人们才会将其视为自杀的线索,这是最可悲之处。自杀有无数种解释,但自杀成功的原因只有一个,就是身边无人看护。

    可是话又说回来,人无法选择何时出生,还不能选择何时死去吗?如果按照现在最新的科学研究成果来推测,人根本就没有什么自由意志,也就是说,自杀根本不是选择,而是注定。这样理解看似有些消极,可对于那些因亲人自杀而悲恸甚至觉得无颜面对社会的人来说,无疑是具有积极意义的。


    李克富‖“自杀”之我见

    相关文章

      网友评论

        本文标题:【研修日记】危机干预(二)20190107

        本文链接:https://www.haomeiwen.com/subject/kmmurqtx.html