儿童便秘

胃肠道疾病可以分为三大类，器质性疾病，动力性疾病和功能性疾病，前两者可以检查到病理改变和动力学改变，而功能性疾病往往通过症状和排他来诊断，功能性便秘就是其中之一，也是困扰很多人的一个问题。

首先我们要了解，大便次数每日3次到每3天一次都是正常的，软硬程度也有很宽泛的范围。对于儿童，以4岁为界，有不同的诊断标准。

1.四岁以下，以下症状至少2项，持续1个月以上：

1)每周排便≤2次

2)有大便潴留史

3)有排便疼痛或困难史

4)有排出大块粪便史

5)有直肠内存在大粪块

2.4岁以上，在不满足肠易激综合征诊断前提下，以下症状至少2项，每周发作至少1次，持续至少1个月

1)每周排便≤2次

2)每周至少发作1次大便失禁

3)具有粪便潴留姿势或过度的自主憋便

4)疼痛或排便困难史

5)直肠内存在大粪块

6)排出可能堵塞马桶的大便

3.目前儿童功能性便秘主要以保守治疗为主，首先要对家长和儿童普及相关知识。由于家长的紧张和反复询问、要求儿童排便，大多数便秘的儿童都对排便存在恐惧和反抗心理。要先消除儿童对排便的恐惧、逆反心理，再进行规律性排便训练。其次，要保证合理的纤维素和液体的摄入量，摄入量过多、过少都不提倡，同时，由于儿童的咀嚼能力有限，再补充纤维类食物时，要保证儿童充分的咀嚼，或者适量切碎或搅碎。此外，一些药物可以协助排便习惯的养成，一线治疗方案是先使用缓泻剂或者灌肠排空直肠，尤其是前面比较大块、质硬的粪块，然后通过口服适量的增加大便水分的药物，保证大便柔软易排出。聚乙二醇是一线的药物。益生菌在便秘的治疗方面，效果仍没有明确性的结论，有些儿童或可有效。