好朋友心电图机的用户杨先生，患有二度一型传导阻滞。
因此，杨先生的心率与普通人相比，是偏慢的。
不仅如此，晚上睡眠过程中，杨先生的心率会比白天更慢，甚至有些时候会出现停搏。
杨先生年富力强，正值上有老下有小的人生重要时期，因此，他非常担忧心脏安全。
为了避免出现无声无息猝死的情况，他每天晚上不敢深度睡眠，通过闹钟强行唤醒自己。
这就是心动过缓带给我们的痛苦！
如果你不理解，只能说明你不是病人，无法体会病人的切肤之痛。
①
如果患上心动过缓，该怎么办？
首先，我们要明白一件事：别过于紧张！
因为，与猝死相关的心动过缓其实不多见。
窦性心动过缓，是最常见的缓慢性心律失常。那么什么是心律失常？什么是窦性心动过缓？
心律失常
心律失常是心血管疾病中重要的“一组”疾病，包括多种不同的疾病类型，既能单独发病，也能与其它心血管病一起发作。
轻度的心律失常，如：窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、一度房室传导阻滞等，无明显的临床表现。
较严重的心律失常，如：病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死。
窦性心动过缓
窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。
其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。
②
引起窦性心动过缓的原因有哪些？
常见的引起窦性心动过缓的原因，有以下几点：
（1）迷走神经兴奋
大多通过神经（主要为迷走神经兴奋）、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。
（2）窦房结功能受损
指由窦房结受损（如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等）而引起的窦性心动过缓。此外，可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。
（3）急性心肌梗死
窦性心动过缓的发生率为20%～40%，在急性心肌梗死发病早期发生率最高（特别是下壁梗死）。
窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状，无需治疗。
如心率低于每分钟４０次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状，可用提高心率药物。
显著窦性心动过缓、伴窦性停搏且出现晕厥者，可考虑安装人工心脏起搏器。但这不代表猝死风险高，起搏只是对改善症状、减少血栓事件、改善心功能等方面有益处。
原发病治疗：对症、支持治疗。
③
哪种情况下有猝死风险？
那么，哪种心动过缓与猝死相关呢？
欧洲相关疾病治疗指南指出，对于III度或II度II型房室传导阻滞、交替束支传导阻滞、电生理检查提示阻滞在希氏束一下水平或窦停超过6s的患者，都应该植入起搏器。
这些患者都有心源性猝死的风险，植入起搏器后猝死风险可明显降低。
可见虽然绝大部分窦性心率过缓患者不会猝死，但对于有严重窦性停搏（大于6s）的患者，还是应该植入心脏起搏器。
此外，在家自查心电图，非常关键！
猝死虽然表现为突然疾病发作，但是在绝大部分猝死，都有先兆症状。
且，大部分先兆症状，提前3天—1周，都可以在心电图上反映出来。
因此，坚持定期检测心脏情况，预警猝死突发风险，对心脏病患者具有非常重要的意义。
文|关心 好朋友心电图机健康专家
本文首发于微信公众号：健康好朋友，每天为你提供最实用的心脏健康知识。
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