维生素D缺乏性手足搐搦症

维生素D缺乏性手足搐搦症是一种因维生素D缺乏导致的疾病，主要特征是血清钙离子浓度降低和神经肌肉兴奋性增高。常见于6个月以内的小婴儿，特别是在冬末春初季节。以下是对该病症的详细介绍。

一、发病原因

1.母孕期因素：

如果母亲在怀孕期间维生素D摄入不足或有肌肉抽搐史，孩子患此病的风险可能增加。

2.喂养方式：

特别是纯母乳喂养且未补充维生素D的婴儿，如果户外活动不足且未补充足够的维生素D，容易发生维生素D缺乏。

3.营养摄入：

孩子未摄入足够的含维生素D的食物或补充剂，也可能导致维生素D缺乏。

4.肤色因素：

深色皮肤吸收维生素D的效率较低，因此深色皮肤的婴儿在阳光较弱或覆盖衣物较多时更容易发生维生素D缺乏。

5.早产或低出生体重儿：

这些婴儿由于早产或体重偏低，体内储存的维生素D较少，且可能因肠道功能不成熟而无法充分吸收和利用维生素D。

6.慢性疾病或药物使用：

如慢性肾脏疾病、慢性腹泻或长期使用某些药物（如抗癫痫药物、糖皮质激素等），可能影响维生素D的吸收和利用。

二、主要症状

1.惊厥：

孩子可能出现无热惊厥，表现为双眼球上翻、面肌颤动、四肢抽动等。

2.手足搐搦：

手腕屈曲、手指伸直，足痉挛时下肢伸直内收。

3.喉痉挛：

孩子吸气困难、发出喉鸣，严重时可导致窒息。

4.睡眠不安：

孩子可能出现夜间哭闹、睡眠中突然惊醒等。

5.骨骼畸形：

长期维生素D缺乏可能导致骨骼发育不良，如鸡胸、漏斗胸等。

需要注意的是，这些症状可能会突然出现，也可能在一段时间内逐渐加重，因此家长需要密切关注孩子的变化。

三、隐匿型症状

如果孩子没有上述典型症状，医生可能会通过刺激神经肌肉来引出相关体征，如面神经征、腓反射和陶瑟征。家长应密切观察孩子的行为变化，如有异常应及时就医。

四、如何诊断

医生会询问孩子的病史，进行体格检查，并可能要求做以下检查来辅助诊断：

1.血清钙检测：

如果血清钙低于正常值（1.75mmol/L或更低），或离子钙低于正常值（1.0mmol/L或更低），则可能诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。

2.碱性磷酸酶（ALP）检测：

维生素D缺乏时，ALP水平可能升高。

3.甲状旁腺激素（PTH）检测：

PTH水平升高也可能提示维生素D缺乏。

这些检测通常需要医生结合临床症状和体征来综合判断，以更准确地诊断维生素D缺乏性手足搐搦症。

五、如何鉴别

该病需与其他无热惊厥性疾病相鉴别，如低血糖症、低镁血症等。同时，也要注意与癫痫、脑炎等神经系统疾病区分。如有疑虑，请及时与医生沟通。

六、如何治疗

1.急救处理：

医生会迅速控制孩子的抽搐或喉痉挛，确保呼吸道通畅，防止窒息。在严重情况下，可能会采取紧急救助措施，如氧气供应、药物镇静或气管插管等，以确保孩子的生命安全。

2.钙剂治疗：

使用10%葡萄糖酸钙进行治疗，根据病情和医生指导重复使用直至症状控制。

3.维生素D治疗：

在症状控制和钙剂应用后，医生会建议补充维生素D，以防止病情复发。根据孩子的年龄和病情，医生会建议合适的维生素D剂量和疗程。

在治疗过程中，医生将密切关注孩子的反应和病情变化，并根据需要调整治疗方案。

七、家长应注意

1.定期检查：

定期带孩子进行健康检查，了解孩子的生长发育情况。

2.均衡饮食：

确保孩子获得均衡的饮食，特别要注意摄入富含维生素D的食物，如鱼肝油、牛奶、鸡蛋黄等。同时，随着孩子的成长，逐步引入并增加富含维生素D的辅食，如富含脂肪的鱼类。这些都有助于确保孩子获得足够的维生素D。

3.户外活动：

鼓励孩子进行户外活动，确保每天有足够的阳光照射时间，但避免中午时分强烈的阳光直射。

4.遵医嘱补充维生素D：

根据医生的建议，为孩子补充适量的维生素D，以满足其生长发育的需要。不要随意更改剂量或停药。

通过了解这些信息并采取适当的措施，家长们可以更好地照顾孩子，确保他们健康成长。如有疑虑或发现孩子出现相关症状，请及时就医。

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