文/Dailei
乙肝、肝硬化、肝癌，一条龙服务！

图片来自网络

01

这三周一直在感染科见习，因为时间长，所以对它更加了解，但也见到了更多的无可奈何。你也许不知道感染科是啥，你只要记得它的俗称“肝病科”就行了。

感染科80%的病人都是肝脏疾病，剩下的那部分就是各种原因引起的发热待查。因为我国是乙肝大国，所以感染科从来都不缺病人，每天都住的满满当当。

乙肝发展有三个经典阶段：乙肝--肝硬化--肝癌。有可能几年，有可能十几年，有可能二十几年……千里之堤溃于蚁穴大抵如此，如果再加上感染等因素，受损的肝脏一下子没有缓过劲来就可能肝衰竭，一只脚踏进了鬼门关！

乙肝的发生发展

02

三件事情一定要注意：

• 1.一定要打乙肝疫苗，没有抗体就再打一次，国产的不行就打进口的，打到有抗体为止；
• 2.一定要定期检查抗体有无，抗体弱了一定要及时加强。
• 3. 得了乙肝，一定要遵医嘱按时吃抗病毒药物，不能随意停药。

因为在外地上学，每次回家我妈都会领着我去查乙肝抗体还强不强，不强的话就要再去打一支加强针。因为预防往往比治疗更加有效，当然也更省钱。

图片来自网络

此外，我们感染科ICU里面住了一个男性患者，神态虚弱，大量腹水，右腿溃烂。后来了解病情，他擅自停药抗病毒药物两年，于是乙肝爆发，再加上劳累、肺炎克雷伯菌感染，最终导致急性肝衰竭入院。

每次教授查房，他都说我错了我错了，我不该擅自停药。但是教授能说啥呢，只能给他打比方说明情况：你的肝脏就像一个房子，以前破破烂烂还能用，现在你肝衰竭，就像刮了一场龙卷风，房子毁坏的一塌糊涂。我们只能尽力把你往回来，但肯定回不到原来的状态了。

每天吃几片抗病毒药是小事，但确确实实能有效延缓乙肝进展，幸运儿乃至可以吃药治愈乙肝。听医生的话，药不能随便停。

03

如果真的到了肝衰竭，那就很危险了。肝衰竭属临床危急重症，常规内科治疗效果不理想，病死率高达60%以上。因为肝脏严重损害，那么肝脏的合成、解毒、排泄和生物转化功能都会发生严重障碍，然后出血、黄疸、肝性脑病、腹水等症状蜂拥而至。

为了攻克肝衰竭高病死率的问题，应用人工肝脏治疗肝衰竭的手段应用而生。我们医院常用的是非生物型人工肝。什么是人工肝？人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时及部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关性肝脏疾病的方法。

人工肝治疗既不是开刀（手术），也不是换肝（肝移植）。它是通过“动静脉穿刺”建立“体外循环”，将患者的血液引出体外，通过血浆分离器，将血浆从全血中分离出来弃之，同时补充等量的新鲜冰冻血浆，从而消除患者血液中的各种代谢毒素和致病因子，补充人体必需的物质，减轻有害物质对脏器的损害。是不是和肾脏透析有异曲同工之妙呢？

人工肝治疗的优点在于：

• 是一种安全、有效、无痛苦的治疗。
• 人工肝治疗不仅可以代替肝脏的部分解毒功能，还可以代替部分合成功能；
• 它帮助患者赢得肝细胞修复时间，使部分患者过渡到肝脏再生而康复，也可以为肝移植等待供肝赢得时间。

虽然人工肝不能从根本上解决问题，但却可以为患者争取更多的时间，更多的时间就意味着更多的可能。

敲黑板，划重点

04

最后不能免俗要谈一下钱的问题，人工肝只是临时替代方案，对于大部分肝脏严重受损的患者只能肝移植。肝移植需要肝源，肝源紧缺，全国一起抢，你抢不抢得到、轮不轮得到你，一切都不清楚。

如果上天眷顾你，恰好有合适的肝源给你用，在我们医院，肝移植的手术费用算便宜的，保底还要60万，不顺利80万、100万都有可能。经济承受得起不？

所以，为未来省钱，没打过乙肝的疫苗的赶紧去打，打过但抗体弱了赶紧去加强，得乙肝了那就好好吃药治疗，不要到最后肝硬化或者肝癌需要移植了才后悔莫及！

图片来自网络