一、夏晓晨、杜玉虹两位老师第四十课答疑笔记:
1、外化要避免过度的概括化，不要把它概括成单纯的好的和不好的。我们要逐步培养自己的多元论的视角，世界万事万物，除了黑，还有白，还有灰，还有五颜六色。第二点是避免对抗性的隐喻。比如在丁丁的故事中，那咱们就不要打败血糖，而是管理血糖，教会血糖，因为打败的话，如果这个真的是没办法打败的，那么就又会反过来对自己内身内，对自己本身造成了就是破坏。
第三点，实际上外化不是心灵鸡汤，也不是逃避责任，而是通过这个外化，把这个受伤的自己小小的保护起来，然后外化之后，还是要落实到行动中。如果单纯只有外化，没有行动，那可能真的就只是心灵鸡汤了。
2、叙事护理的五大技术，首先一定要站在三大精神的基础之上的，我们不是以改变患者为目的，而是强调对患者生命的了解与感动。
3、把外化的理念融入到我们的生活中去，到生活中不断的去练习，多用多说，他就会慢慢变成我们的语言习惯。
4、信念的改变，就会引发行为的改变。
5、理论学习千百遍，不如实践走一遍，总之要多练。
二、学习笔记:
1、在麦克·怀特的外化地图当中，他把外化分为四个步骤，分别是问题命名、询问影响、评估影响和论证评估。
2、问题命名时，我们要与患者商量出一个贴近患者自己体验的名称。
3、询问影响:我们要去询问这个疾病、困扰或问题对于患者的哪些方面有影响？有什么样的影响？哪些方面影响大？哪些方面影响小？如果这些疾病、问题或困扰是一个人，他能有自己的想法，他是要把患者的生活引导到一个什么样的地方？他是气势汹汹的呢？还是慢慢悠悠的呢？患者生活当中的哪些人、事、物对疾病是有利的？或者说哪些因素会增强疾病或困扰的力量？哪些因素会削弱这种疾病或困扰的力量？
4、评估影响:我们了解了这个疾病或困扰对于患者生活的影响之后，我们可以邀请患者做一个判断：这些影响或改变到底是不是你想要的？这些影响是好的？还是坏的？还是不好不坏的？通过这个阶段的评估，我们可以帮助患者去做一个选择。
5、论证评估:论证评估也是就问“为什么”的问题。在这个阶段我们邀请患者对疾病影响的评估结果进行说明。如果他认为疾病对于他生活的影响是好的，那就要了解为什么是好的？好在哪里？如果是坏的，就要了解坏在哪里？阻碍了患者哪些愿望的达成？如果说有的地方好，有的地方不好，是好坏掺半的，那也一定要询问原因。这样我们就会问出患者真正在乎的东西，问出他真正的价值观。
三、学习感悟:
老师辅导强调了练习的重要性，我觉得现在就是缺乏练习，俗话说“光学不练假把式”，一定要行动，要练，要把叙事融入到生活中、工作中，记住李春老师的话“只要做，生活处处皆叙事”、“没有不对的叙事，只有不做的叙事”。加油!
网友评论