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小保险公司理赔难?你可能对保险公司还有一定误解!

小保险公司理赔难?你可能对保险公司还有一定误解!

作者: c819fb048339 | 来源:发表于2019-05-06 11:11 被阅读2次
    微信公众号【奶爸保】,了解更多高性价比保险产品

    保险公司哪家好?小保险公司怎么理赔?保险公司会倒闭吗?

    不少朋友在看了奶爸的测评文章——瑞华康瑞保重疾险测评:性价比极高的成人重疾险后,不禁提问:

    像瑞华保险这样的“小保险公司”,为什么产品真么便宜?到了理赔的时候会不会很难?小保险公司靠不靠谱?

    奶爸今天就给小保险公司“辟谣”一下:

    1、小保险公司实则不小

    2、保险公司的理赔时效

    3、拒赔和公司规模无关

    01 小保险公司实则不小

    “小保险公司”也许只有外行会这么叫。

    要知道,成立一家保险公司是多么不容易。

    《中华人民共和国保险法》第六十八条,设立保险公司,应当具备下列条件:

    还有还有!保险法第69条规定,设立保险公司注册资本不得低于2亿,而且必须是实缴

    但实际操作起来,门槛远远比这个要高

    马云想涉足保险行业,必须拉上马化腾,还有中国平安的马明哲,才能撑起众安保险。

    刘强东在员工大会上信誓旦旦说要拿到保险牌照,结果保监会没批。最后花了4.83亿的高价买了安联财险30%的股份,才能间接实现“保险梦”。

    下面随便看几个“小”保险公司:

    注册资本基本10亿起步,背后的股东,要么国企,要么行业巨头,要么外资险企。

    总之,想进入保险行业分蛋糕,入场券真不是谁都能拿到的。

    02 保险公司的理赔时效

    1、健康险的理赔时效

    根据各保险公司北京分公司的理赔资料,在前16名中,“大公司”中国人寿、泰康人寿、太平洋人寿等排名不太靠前,反而“小公司”百年人寿的理赔时效排在前五,平安人寿居第16名。

    38家保险公司中,平均理赔时效1.8天,总体而言效率还是蛮高的。大小公司的理赔时效没什么区别。

    2、小额快件理赔时效

    小额快件是最考验保险公司运营效率和系统能力的。

    从结果看,各保险公司在小额医疗理赔案的处理时效上都非常有效率,平均1.51天。

    从排名来看,排名前十都以中小型公司为主,“大公司”只有华夏和新华两家。

    而平安、国寿、泰康排名在11-20名之间。

    所以无论大小保险公司,在健康险上的理赔结案效率都是不错的,不存在大公司就比小公司赔得快的说法。

    03 拒赔原因和公司规模大小无关

    很多朋友认为的“保险公司骗人”、“保险公司故意拒赔”说法,奶爸给大家举例一下身边常见的拒赔原因,大家就一目了然了:

    1、投保时没有如实告知

    《保险法》第16条规定:

    在买保险时没有按照合同内容做到如实告知,保险公司就有理由拒赔。

    所以在买保险时,一定要做到如实告知,不然最终受害的还是自己。

    2、不符合条款约定的出险定义

    保险条款中,对每一项保障的疾病都会做出详细的说明。

    比如重疾险的理赔类型分为确诊即配、达到某种状态、实施了某种手术,而不是大家认为的患病即赔。

    奶爸的朋友阿瓜,之前患了心脏病实施了“冠状动脉支架植入手术”,却遭到了保险公司的拒赔。

    因为保监会规定的25种重疾中,冠状动脉搭桥术要求开胸,而支架植入手术是介入式,并不符合。

    所以阿瓜的手术只能算轻症范畴。而他购买的重疾险却偏偏没有附加这项轻症。因此,这次阿瓜只能自掏腰包了。

    大家可不要认为,这是小保险公司耍的把戏。要知道,新升级的平安福2019就没有包含“冠状动脉支架植入手术”的轻症:

    3、免责范围内的不赔

    每份保险条款中,都有这么一个责任免除规定:

    在免责范围内的疾病、身故,是不予赔偿的哦。


    写在最后

    理赔的难易,不在于和保险代理人的熟络程度、保险公司的规模大小,而在于是否切合保险条款的规定。

    在理赔时效方面,其实各公司的差别不大,效率都是蛮高的。

    保险产品的本质在于合同,在于条款。如果你在挑选产品的时候遇到麻烦,可以关注公众号【奶爸保】,在后台回复产品名称,会给您详细的保险测评哦。

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