牛奶是宝宝成长发育时重要的营养来源之一，但有的宝宝在喝了牛奶后会出现”腹痛、腹胀、腹泻”的症状。由于牛奶引发的胃肠道症状相似，但原因可能不同。未一医生有时会接收到宝爸宝妈的疑问：牛奶过敏是不是乳糖不耐受？
今天，我们带大家一同了解一下牛奶过敏和乳糖不耐受的区别。
什么是牛奶过敏
牛奶过敏反应是人体对食物抗原产生的过敏反应，与身体免疫系统的反应有关。牛奶过敏以婴幼儿较为常见，牛奶过敏通常会引起皮肤症状（湿疹、荨麻疹）、消化道症状（腹痛、腹泻、腹胀、呕吐），重者伴发呼吸道症状（哮喘），严重过敏者甚至过敏性休克。
根据过敏类型的不同，通常分为IgE介导、非IgE介导、IgE与非IgE混合介导等三种类型，速发型IgE介导的牛奶过敏通常在2h之内出现症状，而迟发过敏者（非IgE介导、IgE与非IgE混合介导）进食乳制品后24小时后出现上述症状，以皮肤或消化道症状为主，但一般不会出现严重的过敏症状。
什么是乳糖不耐受
乳糖是一种双糖，由葡萄糖和半乳糖组成，乳糖不耐受症，通常是由于小肠黏膜乳糖酶缺乏，进入人体的乳糖不能被分解成单糖，导致乳糖消化吸收障碍。常见的乳糖不耐受的症状有：口中有酸臭味、肠鸣、屁多、水样蛋花便、水便分离且泡沫多等，通常会先出现腹部不适，有咕噜咕噜的响声，接着出现腹泻，大便酸臭略带泡沫，一天可以拉数次。
在医学上，乳糖酶缺乏可以分为三种类型：
（1）先天性乳糖酶缺乏：由于染色体上的隐形基因导致，比较少见。
（2）继发性乳糖酶缺乏：由于一些原因导致小肠粘膜上皮损伤，从而出现暂时性的乳糖酶活性低下。比如，感染性腹泻、乳糜泻、局限性回肠炎、营养不良和免疫球蛋白缺乏症等，都会引发乳糖酶活性低下，出现乳糖不耐受的症状。
（3）原发性乳糖酶缺乏（又称为成人型乳糖酶缺乏）：这是由于乳糖酶活性随着人的年龄增长而逐渐下降所引起的，也是临床上最常见的一种类型。它的发生时间因人而异，有些人在婴儿断奶后就开始出现。
牛奶过敏和乳糖不耐受的区别
1、发病机制不同：牛奶过敏是一种免疫系统的异常反应，最常由IgE介导。乳糖不耐受是由于乳糖酶的缺乏而导致的。
2、症状不同：牛奶过敏可能出现皮肤症状（湿疹、荨麻疹），消化道症状（腹痛、腹泻、腹胀、呕吐）等，但乳糖不耐受以消化道症状为主要表现，很少出现皮肤和呼吸道症状。
3、高发人群不同：牛奶过敏最常见于婴幼儿，乳糖不耐受可以出现于儿童和成人中。
4、后续饮食方案不同：
1）牛奶过敏：引起牛奶过敏的成分是牛奶中的大分子蛋白，如酪蛋白、α-乳白蛋白、β-乳球蛋白、牛血清白蛋白等。当出现牛奶过敏时，临床医生或营养师一般会建议宝宝回避牛奶制品，改用深度水解奶粉喂养，甚至氨基酸配方奶粉喂养。关于牛奶过敏的饮食方案比较复杂，感兴趣的家长可关注此篇文章——''宝宝牛奶过敏怎么办？家长必须要知道的几个要点‘’。
2）乳糖不耐受：对于乳糖不耐受的小宝宝来说，可更改为低乳糖配方奶粉，或无乳糖的配方奶粉喂养。对于年龄稍大的乳糖不耐受人群，可视具体的症状来调整乳制品摄入量，服用可分解乳制品的酶补充剂来辅助乳糖的消化。部分人可少量多次进食乳制品，长期可逐渐改善症状。
5、诊断方法不同：
1）牛奶过敏：最常用的辅助诊断方法有过敏原检测，也可通过皮肤点刺试验判断。
2）乳糖不耐受：医院内诊断乳糖不耐受的方法有几种。
第一种：氢呼吸试验：口服乳糖，在基线时和摄取乳糖后每30分钟测定呼气中的氢气浓度，由于该操作简单便捷，目前更为常用。
第二种：乳糖耐量试验：空腹12小时后测定空腹时血及尿半乳糖浓度。先口服乙醇500mg/kg（儿童150mg/kg），10分钟后口服乳糖50g（儿童2g/kg，最多每次40g），40分钟后再次留取血和尿标本检测半乳糖浓度。
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