美文网首页
双相障碍大查房

双相障碍大查房

作者: 南国梧桐 | 来源:发表于2023-08-26 16:29 被阅读0次

今天有幸听到全院的双相大查房,记录一下,提升我的技术。

首先回顾一下双相的诊断和鉴别诊断,然后总结病例,治疗方案的选择。

诊断要点:

1,症状特征:躁狂发作以显著而持久的情感高涨为主要表现,伴有思维奔逸、活动增多、夸大观念及夸大妄想、睡眠需求减少、性欲亢进、食欲增加等。

                        抑郁发作以显著而持久的情感低落为主要表现,伴有兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、意志活动减少、精神运动性迟滞或激越、自罪自责、自杀观念和行为,早醒、食欲减退、体重下降、性欲减退、抑郁心境晨重,晚轻的节律改变。

                          多数病人的思维和行为异常与高涨或低落的心境相协调。

2,病程特点:多为发作性病程,发作间歇期精神状态可恢复病前水平。(躁狂发作持续至少1周的极端情绪状态、轻躁狂发作是持久的情绪状态至少4天、抑郁发作持续至少2周的抑郁情绪,混合发作:至少2周,出现显著的躁狂和抑郁症状之间的混合或快速的交替。

3,躯体和神经系统检查以及实验室检查:无阳性发现,有阳性家族史。

鉴别要点:继发性心境障碍:有明确的器质性疾病,躯体疾病,药物或精神活性物质使用史且时间上及病情上正相关,可伴有意识障碍,遗忘综合征,智能障碍,呈现持续的病程。

                  精神分裂症:思维障碍为原发症状,而情感障碍是继发性,精神活动是不协调的。多为进展或持续进展病程缓解期有残留精神症状或人格改变,

患者某某,16岁,休学2年,因“反复情绪高涨及低落4年,伴加重10天”非自愿入院,患者从小学5年级(4年前)开始出现情绪低落,焦虑情绪,情感阻滞明显,会自己哭泣,晚上睡不着觉,有跳楼的冲动,被爷爷发现制止,后反复出现用刀划手腕的行为,一年前有一段时间情绪特别好,花钱多,睡眠少持续2周左右。反复住院4次左右,

精神一科:你有没有经前期综合征,情绪不稳定?有家族病史,情绪波动的明显,有伤害小动物,有非自杀性自伤,间歇性病程,诊断倾向于双相II型,混合型,治疗上奥氮平在快速循环型改善情绪效果可,

儿科:起病早,情绪问题大,考虑共患病问题,智力能力,注意力缺陷及多动冲动特质,学习功能需要提高,学习平台没有,没有目标,家庭支持受限,

早期干预科:不建议青少年抑郁早期用抗抑郁药,易激惹,转变为快速转换型情感障碍。

情感障碍科:倾向于心境障碍,有非自杀性自伤,拉莫三嗪,碳酸锂

精神二三科:双相用药:抗精神病药物,(奥氮平+伏硫西汀)奥氮平,喹硫平,鲁拉西酮,拉莫三嗪)

心理治疗师:边缘型人格障碍倾向,从小被母亲抛弃,父亲关系不够,缺爱,缺认同,孤立无援,家庭要改变教育的模式,建立目标,再过有价值的生活,再改变认知。

大查房收获满满,有各位大咖的总结,问诊,快乐回怼,交流,感受到学术的快乐。

         

相关文章

  • 世界双相情感障碍日

    自2015年起,由世界双相障碍协会和国际双相障碍基金会发起,将每年的3月30日定为世界双相情感障碍日。 什么是双相...

  • 395

    双相情感障碍又称双相障碍,是指患者既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类情感障碍(心境障碍)。双相障碍是一种常见...

  • 双相情感障碍

    关于双相情感障碍 由于情感障碍的覆盖面太广,而其中最重要的又是双相情感障碍,这里就特地详细写一下双相情感障碍。 内...

  • FF开始了自救

    FF是双相情感障碍。引用下百度百科:“双相情感障碍(BD)又名双相障碍,是一种既有躁狂症发作,又有抑郁症发作(典型...

  • 读书笔记《心理学与生活》33-2

    【2】 心境障碍:是一种情绪障碍。——重度抑郁症/双相障碍。 双相障碍:以严重抑郁与躁狂阶段交替出现为特征。(狂躁...

  • 双相情感障碍学习笔记

    陈俊老师双相情感障碍

  • 心理疾病—双向情感障碍

    官方定义 双相情感障碍又名双相障碍,属于心境障碍的一种类型,英文名称为Bipolar Disorder(BD),英...

  • 双相障碍

    双相障碍属于心境障碍的一种类型,英文名称为Bipolar Disorder(BP),英文别名Bipolar ...

  • 双相障碍

    我知道我肯定出现问题了,我的感觉和以前越来越不一样了,我的头脑已经僵化,经常发愣发呆失眠,内心惶恐不安,自卑痛苦,...

  • 双相障碍

    第一次认识这个词,是在哥嫂吵架过后,嫂子说“我经常在想他是不是受了奶奶的遗传,有精神病”。遗传的问题,我是...

网友评论

      本文标题:双相障碍大查房

      本文链接:https://www.haomeiwen.com/subject/lxhimdtx.html