和中国一样，澳大利亚的医疗系统同样面临预算紧张、人口老龄化加速、慢性病患者增多、医疗资源浪费、医疗质量不均衡等问题。这些问题也在迫使政府、医疗机构等作出改变。中澳两国在探索医院管理变革过程中总结了哪些经验？近日由清华大学医院管理研究院、南澳大利亚大学亚洲研究中心和北京医卫健康公益基金主办的中澳医院管理变革研讨会上，来自中国和澳大利亚的多位专家进行了分享。这些观点的碰撞或可给未来的医院管理指明方向。
医生培养需行业监督
中国在医生的培养上，多年来并没有较大的改变。中国医学科学院/北京协和医学院校长王辰认为：“现在的医学生可以说并没有实习，因为他们在住院医师培训阶段就已经是某个医院的职工了，只要最后拿到合格证书就行。这样一来，3年的培训就无法激发他们学习的动力。”
在他看来，医学院毕业的医学生还只是一个半成品，只有经过住院医师的培训拿到专业证书，才能算是一个成品。而拿到专业证书的医生可以直接去行医，也可以深入某个专科，进行专科培训。这类证书被王辰称为资质证书，应该归行业管理，如医师协会。而医生选择在哪里执业，就该到哪里注册取得行医执照，这一部分则需要政府的监管。但目前，行业的监管几乎是缺失的。王辰呼吁，在政府监管之外，医疗行业应当建立起一套监管制度。
员工满意度影响越来越大
南澳大学亚洲商业研究中心主任朱迎介绍，澳大利亚的医疗系统人员流动特别大，需要想尽办法把有能力的人留下来。这一点北京大学第三医院院长乔杰也深有感触，“由于护士工作异常辛苦，报酬较低，现在的护士资源非常缺乏，医院基本招不到人。”
从宏观来看，朱迎认为，医院在做人才资源管理时首先要分析该院五年内的需求和供给之间的关系。例如随着老龄化加剧、慢性病增加等，医护人员所需的诊疗技能也在发生变化。
墨尔本莫纳什大学Amrik Sohal教授介绍，在澳大利亚每四个人中就有一个65岁以上，越来越多的老人就需要越来越多的照护，而照护这些老人所需的技能或技术都和以往有所差异。这就意味着，未来医学生或住院医师的培养，需要加入更多老年人相关疾病诊疗和护理的内容。
对于能否留住员工，这就要考验医院的“员工满意度”了。绩效评估和奖惩设计可以在一定程度上影响员工满意度。朱迎指出，以团队为基础的奖励机制比以个人为基础的要好，同时奖惩机制需要不断调整，考虑内外部因素。他还建议，医院至少半年做一次员工满意度调查，理解员工的需求，并及时提出解决方案。
领导力转型
医院领导者如何与员工沟通，在澳大利亚也发生了很大变化。澳大利亚社会科学院院士Rick Iedema教授认为，管理者和员工之间更应该建立一种信任，这种信任的基础应该是事实，而非死规定。
Rick Iedema介绍，他们在澳大利亚的医院里尝试了一种不同的沟通方式——用摄像机把真实的救治场景拍摄下来，随后管理者和救治小组共同观看视频，分析每一步救治出现的问题。“通过分析整个救治过程可以帮助找出问题的关键，达到改善医疗质量的目的，而只对比最后的结果显然达不到这一效果，”Rick Iedema说，“更重要的是这样可以建立起双方的信任。”
乔杰和Amrik Sohal都提到，员工在医院的创新发展中能起到关键作用，作为领导要不断鼓励医生发挥智慧。Amrik Sohal说：“管理者需要在医院营造一种鼓励员工寻找方法改善工作的氛围。”
智能医院的正确打开方式
近些年，信息化在医院的应用取得了不少效果，华西医院就是典范之一。华西医院党委副书记程永忠介绍，华西医院就以信息化为支撑建立起了多院区精细化联动运营管理体系，通过制度导向提高劳动生产力和运营质效。
随着信息化在医院的成熟运用，越来越多的医院将智能化医院当作了自己的目标，但台北医学大学学科技术学院院长李友专在提到智能医院时，提出了一个疑问——如今的智能医院真的智能吗？
“那些让医护人员产生疲惫频繁警报，候诊室长长的队伍……”都说明智能化还没有达到其目标。在李友专看来，真正的智能医院至少应该达到以下三个目标：
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人工智能在医院管理中大有可为
李友专认为，未来人工智能的应用并不会替代医生，而是放大医生的能力。而在刘庭芳看来，在多院区同质化管理中也起到了关键作用。
刘庭芳对人工智能在一院多院区医疗质量管理中应用的展望有三：
1. 智慧医院有助于多院区统一服务模式。如2017年8月安徽省立医院和科大讯飞联手打造了安徽省立智慧医院（人工智能辅助诊疗中心），该中心就实现了预约挂号、导诊、支付、查阅报告的“一条龙”服务。
2. 辅助诊疗提升医疗效率，促进院区间的人力资源均衡配置。例如AI辅助的医学影像诊断系统，可大大降低院区之间、医生之间的水平差异。
3. 云医院有助于突破单体医院的局限，实现多院区间的资源共享。
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